和常人一樣 ,孕婦也會發(fā)生 ;又和常人不一樣 ,孕婦是“兩個人” ;更科學地講 ,是胎兒-母親整體 ,這也是最重要的特點。在診斷和處理孕婦腹瀉時 ,不能忽略或忘記這一特點。

    懷孕本身極少引起腹瀉 ,也不會使已有的腹瀉加重 ,但腹瀉對妊娠來說是一個危險信號 ,提示有流產(chǎn)或早產(chǎn)的可能 ,因而不能大意。根據(jù)瑞典的一份報告 ,孕婦腹瀉最常見的原因還是感染 ,最常見的病原體有沙門菌屬、志賀桿菌、彎曲桿菌與病毒等。食物或其他部位的病毒感染也可引起孕婦腹瀉。

    孕婦一旦發(fā)生腹瀉 ,主要治療措施是適當補液 ,補足因腹瀉丟失的水分和電解質(zhì) ,尤其是鉀離子 ,補充因腹瀉而失去的熱量 ,同時要密切觀察胎兒情況是否良好 ,有無早產(chǎn)或流產(chǎn)的征兆。和常人不同 ,孕婦使用抗生素應當特別小心 ,常用的多種抗生素與抗原蟲藥物 ,除有不良反應外 ,不少還有潛在的致畸可能。例如常用的甲硝唑 ,對實驗動物有致畸作用 ,故在妊娠期 ,特別是懷孕前 3個月禁用。其他抗菌藥物 ,如磺胺類、四環(huán)素類、喹諾酮類等對母親或 (及 )胎兒均有不良影響 ,亦應禁用。某些較緩和的抗腹瀉劑 ,如高嶺土、果膠可用 ,這些藥物可吸收水分減少腸蠕動 ;藥用炭片也不妨一試。思密達是一種八面蒙托石 ,具有較大的吸附面 ,不被機體吸收 ,它不但具有上述特性 ,還可吸附一些致病菌 ,因而安全有效。一般說來 ,紅霉素、氨芐西林對母嬰都是安全的。不要用鴉片類藥物止瀉 ,因這類藥物可能造成細菌過度生長與重復感染 ,反而會加重腹瀉。也可給病人服用一些微生態(tài)制劑 ,如麗珠腸樂、整腸生等 ,以調(diào)整腸道菌群 ,扶正祛邪。對有腹瀉又即將臨產(chǎn)的孕婦 ,應按腸道傳染病行床邊隔離 ,以保證及其他產(chǎn)婦的安全。經(jīng)上述治療 ,患腹瀉的孕婦一般可在 24～9 6小時后恢復正常排便。如治療無效 ,應進行糞便細菌學培養(yǎng)和藥物敏感試驗 ,同時進行腸道原蟲與寄生蟲檢查。必要時謹慎進行纖維乙狀結(jié)腸鏡檢查 ,以除外炎癥性腸病。

    讓我們再重復一遍開頭的話 ,在處理孕婦腹瀉時問一問自己：對胎兒安全否?對孕婦安全否?