副標(biāo)題[/!--empirenews.page--]1.類固醇激素

　　皮質(zhì)類固醇激素軟膏(霜)外用已有20年歷史。強(qiáng)效類固醇激素軟膏(霜)外用清潔、見效快，但停藥易復(fù)發(fā)，長(zhǎng)期使用副作用增多，所以很多醫(yī)生傾向不用，或只短期、間斷使用。


　　醋酸去炎松尿素軟膏：

　　恩膚霜

　　丙酸氯倍他索霜

　　氯氟舒松制劑

　　皮康王

　　采樂溶液(洗頭液)

　　外用激素治療是治療輕度到中度銀屑病的最常用的方法之一。藥物的強(qiáng)度有很大的差異，從溫和型到超強(qiáng)型。激素的強(qiáng)度決定了哪些區(qū)域的皮膚可以用藥和可以使用多長(zhǎng)時(shí)間不產(chǎn)生副作用。過(guò)度使用后常見的副作用包括皮膚變薄(skin thinning)，伸展疤痕(stretch mark)，和對(duì)該激素的抗藥性(再使用無(wú)效)。

2.抑制DNA類藥物

　　氟脲嘧啶制劑

　　1%-氟脲嘧啶(S-Fu)凝酸(聚乙烯醇、丙二醇及氮酮等)治療銀屑病，

　　氨甲蝶呤制劑治療銀屑

　　氨甲蝶呤霜(MTX霜)，方法:0·5%MTX霜外搽，每日2次，4周為1療程，

　　乙雙嗎啉制劑

　　4%乙雙嗎啉軟膏治療銀屑病，甲組:外用4%乙雙嗎啉軟膏，日搽2次，

　　蒽林Anthralin:

　　蒽林是一種處方型的局部用化合物，它用于銀屑病治療已經(jīng)有一百多年了。它副作用不大，但會(huì)刺激或燒傷銀屑病皮損周圍的正常皮膚。蒽林讓人煩的是，碰什么就弄臟什么。它有多種濃度可供處方選擇，并且還有多種用藥辦法。

　　3.光線療法(UVB)

　　在醫(yī)生專業(yè)指導(dǎo)下用B型紫外線(UVB)來(lái)治療泛發(fā)型的或局部頑固型的銀屑病皮損。它在外用藥治療法失敗后，或與外用藥物治療法聯(lián)合使用。

　　短期內(nèi)使用UVB的風(fēng)險(xiǎn)很小。長(zhǎng)期使用UVB的風(fēng)險(xiǎn)與在陽(yáng)光下暴曬是一樣的：皮膚癌和皮膚老化。但是長(zhǎng)期的研究表明，大量接受UVB治療的患者的皮膚癌發(fā)病率并未增高，這意味著UVB療法比陽(yáng)光更安全。因此，UVB療法被認(rèn)為是對(duì)中度到重度銀屑病治療的風(fēng)險(xiǎn)最小而療效最好的方法之一。你的醫(yī)生需要對(duì)你的皮膚作定期的檢查。

　　家庭光線治療(UVB)

　　一些病人購(gòu)買了家用的UVB設(shè)備，然后在家里自己實(shí)施治療。他們必須得到醫(yī)生開具的處方才能買到UVB的設(shè)備，并且治療過(guò)程也須由醫(yī)生的指導(dǎo)。

　　光化學(xué)療法(PUVA)：

　　PUVA(Psoralen with UltraViolet A Light的縮寫)用于治療中度到重度銀屑病，以及不能用別的方法控制的可致殘的銀屑病。補(bǔ)骨脂素(psoralen)是一種能在被紫外光(UVA)照射到的皮膚處被激活的藥物。PUVA可用于全身或特定位置的皮膚，比如手和腳。它也能與別的治療方法聯(lián)合使用。

　　PUVA需要在醫(yī)療指導(dǎo)下進(jìn)行，并且也有多種操作方法。最常見的一種是患者口服藥物，再用UVA照射患處。PUVA法取得成功的關(guān)鍵是時(shí)間的控制。

　　其它的PUVA操作方法是外用藥物：涂抹法在患處直接涂抹藥物，特別是在手掌和足底；浸泡法把患處，比如手或腳浸泡在含有psoralen藥水的盆子里；沐浴法讓全身都浸泡在浴缸的psoralen藥水中。

　　PUVA被推薦給中度到重度的銀屑病患者，或者給那些用了其它方法都不見效的患者。因病在心理上或精神上致殘的病員和老年患者也把PUVA作為主要的治療方法。

　　短期使用PUVA的副作用常見的有胃部不適，皮膚發(fā)紅發(fā)癢。長(zhǎng)期使用會(huì)增加患皮膚色斑，皮膚早衰，白內(nèi)障等的機(jī)會(huì)。在使用了合適的護(hù)目措施后，至今沒有發(fā)生白內(nèi)障的報(bào)告。對(duì)長(zhǎng)期接受PUVA治療的患者的多次調(diào)查顯示，在長(zhǎng)期使用PUVA療法后會(huì)導(dǎo)致患某些皮膚癌的風(fēng)險(xiǎn)。

　　4.其他療法

　　焦油制劑： 使用焦油制劑治療銀屑病不僅很有歷史而且也很有效。有在藥店就能購(gòu)買的非處方(OTC)和處方型的兩種焦油制劑，區(qū)別是藥力的強(qiáng)度。焦油制劑可以和別的銀屑病治療藥物(如外用激素)或紫外線一起使用。焦油制劑使皮膚對(duì)紫外線更加敏感，因此要特別提醒注意使用它來(lái)照射紫外線燈或太陽(yáng)光時(shí)要防止燒傷。

　　全天治療計(jì)劃 全天治療計(jì)劃是為泛發(fā)的銀屑病安排在專門地點(diǎn)進(jìn)行的集中式治療方案。在兩到四周的時(shí)間里，患者每天花六到八個(gè)小時(shí)接受治療，使用焦油制劑、蒽林和UVB。在美國(guó)某些大城市有這些專門的中心。

　　5.抗感染藥物

　　口服紅霉素，

　　每次3片，每日3次，飯后半小時(shí)服用，每周服4天，停3天，4周為1療程。治療期間禁用其它內(nèi)服和外用藥物。

　　滅滴靈口服

　　曾昭訓(xùn)采用滅滴靈治療，方法是:滅滴靈0·29，每日3次口服，10天為1療程，停藥3天，服完3個(gè)療程判斷療效。對(duì)久治不愈的靜止期療效較好。

　　MEKT療法

　　甲硝唑 (M)O·2g，3次/d，服10天停3天，維生素E(E)O·1g，3次/d，維生素K4(K)6mg，3次/d，施爾康(T)每日2次，每次1片。1個(gè)月為I疔程，完成2個(gè)疔程判斷疔效。

　　甲氧芐胺嘧啶治療

　　成人每日口服TMP2O0~40Omg，兒童酌減，除個(gè)別患者皮損鱗屑較厚外搽硫磺膏外，一般不用其它任何藥物，15天為1個(gè)疔程。對(duì)點(diǎn)滴狀銀屑病疔效比較顯著。

　　還有一些抗感染藥物如：酮康唑等，效果類似，就不多做介紹了。

　　6.抗腫瘤藥物

　　因銀屑病的病理變化是表皮細(xì)胞增殖，所以以往都注重使用能抑制細(xì)胞增殖的抗癌藥物，50年代起用白血寧，稍后用氨甲蝶呤(METHOTREXOTE)，70年代起用乙亞胺、乙雙嗎啉等，但這些藥物副作用大，且停藥后容易復(fù)發(fā)，再發(fā)時(shí)病情往往較重，治療也較頑固，如白血寧容易引起白細(xì)胞下降，甚至粒性白細(xì)胞缺乏，也可引起肝硬化及肝癌。MTX對(duì)肝臟的毒性更大，因使用乙亞胺和乙雙嗎啉，近年來(lái)全國(guó)各地區(qū)己有數(shù)十例導(dǎo)致白血病的報(bào)告，所以這類藥物目前已少用。

　　國(guó)外目前常用藥物簡(jiǎn)介：

　　氨甲蝶呤Methotrexate

　　Methotrexate(簡(jiǎn)稱MTX)是一種治銀屑病和關(guān)節(jié)型銀屑病的內(nèi)服藥物，有口服藥丸和注射針劑兩種給藥形式。MTX對(duì)于清除銀屑病皮損和減輕關(guān)節(jié)型銀屑病的痛苦效果非常顯著。使用這種藥需要小心地觀測(cè)和避免對(duì)身體的副作用。一些患者短期使用后曾出現(xiàn)的副作用包括胃部不適，疲倦，厭食和口腔疼痛。MTX常與維生素補(bǔ)充劑如維生素B（Folic acid）一起服用。長(zhǎng)期使用MTX需要做肝臟檢查以確信肝臟能忍受藥的毒性。

　　乙雙嗎啉

　　化學(xué)名為1，2-雙[N。-嗎啉甲撐-3·5-二氧哌嗪]乙烷，屬乙亞胺的衍生物，系在乙亞胺分子中引入兩個(gè)嗎啉甲撐基而成，這樣可以顯著增加乙亞胺的水解度，且能釋出嗎啉甲撐基，其具有烷化作用，亦可作用于增生組織及病毒，從而增加乙亞胺的抑制DNA合成的作用，實(shí)驗(yàn)報(bào)告表明本藥能改變腫瘤組織周圍血管的生長(zhǎng)，對(duì)細(xì)胞免疫功能無(wú)抑制作用。本藥屬于細(xì)胞周期性特異性藥物，治療銀屑病的機(jī)理可能是延長(zhǎng)細(xì)胞周期、大量減少S期細(xì)胞及明顯抑制DNA合成。

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