近年來，2型糖尿病治療研究的進展不斷，很多新的臨床研究提示，傳統的遞進式降糖模式存在的問題，可以用血糖強化達標治療的模式來解決，而強化達標治療的觀念也隨著治療新藥物、手段的不斷開發而更加細化，更具有靈活性。日前，我國糖尿病治療專家在介紹糖尿病治療領域的大型研究項目進展時，就著重表達了上述觀點。專家強調，控制血糖，降低血糖水平，這并不是治療糖尿病的最終目的，“讓糖尿病患者的生活質量提高，能夠像正常人一樣，才是最終目的”。

糖尿病發病增幅驚人

盡管近幾十年來人們逐漸提高了對糖尿病防治的關注和重視程度，在這一疾病領域投入了越來越多的研究和防治經費，開展了大量的科普宣教工作，如糖尿病大巴車等，防治糖尿病的成績仍然不甚理想。

北京中日友好醫院內分泌科主任、中華醫學會糖尿病學分會主任委員楊文英教授介紹說，近年來全球糖尿病的患者數增長迅猛，而我國的糖尿病患者數量之多，當前推算排名居第二，約為3980多萬人。她列舉了一個矩陣圖談糖尿病的發病變化：2003年時估算我國糖尿病總的患患者數是2，380萬人，當時測算2025年我國糖尿病患者數可能達4610萬人，而在2007年已將近4000萬患者的現實表明，糖尿病發病在這4年間的增長速度實在驚人，根據這樣的增長數據，估計2025年我國糖尿病患者可能達到6000萬人。

楊文英教授表示，通過這種貼近臨床的大型研究可以幫助醫生用更簡便的胰島素治療方案，使患者達到良好的血糖控制水平并改善生活質量。

“聰明”藥有望改變傳統

今年9月11日的歐洲糖尿病研究協會第44屆年會上傳出消息，糖尿病患者有望用上一種智能降糖的“聰明”藥，即新型GLP－1類似物利拉魯肽，一種新的腸促胰素藥。它之所以被稱為“聰明”藥，主要是因為當體內血糖過高時，利拉魯肽會“提示”胰腺釋放胰島素，而當血糖達到正常范圍時則不再發出這樣的信號，血糖便停留在平穩的范圍，從而達到“智能”降血糖的功效，并有效減少低血糖發生的現象。

這一年會上公布的“利拉魯肽對糖尿病的功效和作用”的LEAD4研究結果顯示，通過26周的臨床隨機試驗，與應用二甲雙胍和羅格列酮的基礎上，與安慰劑相比，加用利拉魯肽可更好地改善血糖控制：利拉魯肽組50%受試者的HbA1c降低到7% 以下，而安慰劑組的這一比例只有28%，差異有顯著性意義。另外，利拉魯肽可以更多地降低體重和心臟收縮壓。

利拉魯肽是在天然GLP－1的分子結構上更換了一個氨基酸，并增加了一個16碳棕櫚酰脂肪酸側鏈，從而在保留天然GL P－1功效的同時克服了其易降解的缺點。通過這種分子改變，利拉魯肽僅需每日1次注射就能起到良好的降糖作用。

潘長玉教授指出，糖尿病是一種進展性疾病，主要體現在β細胞功能的進行性下降、血糖控制隨時間延長而惡化、心血管病風險升高和體重增加。而糖尿病治療過程中普遍存在低血糖、高血壓、并發癥和體重失控等現象，一直是困擾醫務工作者及科研人員的主要難題。而“聰明”藥的研發前景，為解除糖尿病治療中的這些難題提供了信心。她同時強調，提高公眾對糖尿病的認識，尤其是血糖控制水平的認識，是增強糖尿病整體防治能力的關鍵。