由于工作生活的壓力加大、社會的老化等,抑郁癥漸漸為人們所熟悉,常用抗抑郁藥有四大類:
(1)三環類:多塞平、阿米替林、氯丙咪嗪等,因副作用較大已少用,但價格便宜故仍在用。
(2)單胺氧化酶抑制劑:嗎氯貝胺,適用于難治性病人,但高血壓禁用,不能與其他抗抑郁藥合用。
(3)可選擇5—羥色胺抑制劑(SSRI):百憂解、帕羅西汀、氟伏沙明、舍曲林、西肽普等。此類藥副作用相對較少,為應用較廣泛的一類。
(4)其他:萬拉法新、瑞美隆、曲唑酮等。
選藥要對癥:
①SSPI類目前應用廣泛,多數每日只服一次即可,有鎮靜作用的如舍曲林、氟伏沙明可在晚上服用,主要適用以心境低落為主者。
②有雙向情感性障礙[即抑郁i躁狂):可配用碳酸捏或丙戊酸鈉等心境穩定劑。
⑦有精神病癥狀時,可配用維思通、奮乃靜。
④有自傷、自殺或拒食者,首先要用無抽搐電休克治療。
治療中要注意:
第一次發作音,應維持治療1年,第二次發作需維持3—5年,第二次以上者可能更長些;
不與某些降糖藥同服,以免影響療效、增加副作用;
盡量避免與其他藥合用;
重大手術應考慮暫停用藥;
少數人可能出現—過性肝功能異常,可保肝治療,—般影響不大
青光眼病人禁用三環類抗抑郁藥;
抗抑郁藥治療必須在醫生指導下進行,但了解一些基本知識對于配合治療、取得好的療效很有好處。