抗生素“八項(xiàng)注意”

　　第一，注意藥的抗菌譜， 尊重藥理不要想當(dāng)然。

　　抗菌譜，指一種抗生素所能抑制或殺滅微生物的類、屬、種范圍。簡單說就是不同的抗生素有不同的抗菌范圍。譬如青霉素的抗菌譜，主要包括大多革蘭陽性菌、革蘭陰性球菌和螺旋體。而鏈霉素的抗菌譜主要是部分革蘭陰性桿菌。治療細(xì)菌感染，選用的藥物必須符合藥物本身的殺菌范圍，要看看這種藥物有沒有殺滅這種病菌的功力。

　　第二，注意病菌敏感性，對菌下藥不許胡亂來。

　　不同的致病菌對不同的藥物敏感性或高或低或不敏感，相同菌種不同菌株對同一種抗生素的敏感性也有差異。所謂對菌下藥，就是什么菌用什么藥。致病菌對抗生素的敏感性也不是固定不變的，今天敏感明天不敏感了，這就說明病菌有了抗藥性，那就需要更換藥物。醫(yī)生在下藥前，首先對感染源做藥敏化驗(yàn)，就是這個(gè)道理。

　　第三，注意病灶的深淺，對癥用藥不能有偏差。

　　病原菌感染，病灶有深有淺，病情有輕有重，病程有長有短，因此所選的藥物種類、用藥劑量也都應(yīng)該有所不同。這叫對癥下藥。重癥深部感染，比如肺部感染、腎盂腎炎、心內(nèi)膜炎等等，選擇菌作用強(qiáng)，血濃度、組織濃度較高、膜穿透力較強(qiáng)的抗生素。

　　第四，注意吸收和代謝，組織結(jié)構(gòu)切莫搞錯(cuò)。

　　抗菌藥物在人體內(nèi)存在著吸收、分布及排泄過程。不同的抗菌藥物的吸收程度和速率亦不相同，一般口服1～2小時(shí)、肌注0.5～1小時(shí)，藥物吸收入血，血藥濃度達(dá)高峰。

　　不同的藥物有不同的分布特點(diǎn)。大多數(shù)抗菌藥不怕腥臊，喜歡通過腎臟走水路，隨尿液離開人體。因此，尿藥濃度能超過血藥濃度十至數(shù)百倍，比較適合下尿路感染使用。

　　第五，注意給藥的方式，口服注射點(diǎn)滴要適當(dāng)。

　　吃藥、打針、掛吊瓶，世界衛(wèi)生組織推薦的給藥途徑，首選是口服，靜脈是給藥的最后手段，在急救以及非靜脈滴無法給藥時(shí)才采用。

　　第六，注意相互的作用，藥物搭配不能亂秩序。

　　兩種或兩種以上藥物聯(lián)合使用，由于它們之間的相互作用，有可能降低藥效，產(chǎn)生毒副作用。

　　1．磺胺藥與酵母片合用，等于為細(xì)菌提供了所必要的養(yǎng)料，同時(shí)降低及抵消了磺胺的藥效。此外，磺胺類藥物不能與烏洛托品、普魯卡因同用。

　　2.異煙肼、利福平（抗結(jié)核藥）與安眠藥（水合氯醛、魯米那等）合用，可引起嚴(yán)重毒性反應(yīng)，還可引起藥物性肝炎，甚至引起肝細(xì)胞壞死。

　　3.四環(huán)素族（土霉素、金霉素、強(qiáng)力霉素）與補(bǔ)血藥物（硫.酸亞鐵、富馬鐵、枸櫞酸鐵及其復(fù)合制劑力勃隆等）合用，將使治療失敗。

　　4.紅霉素在酸性環(huán)境中作用明顯降低，與偏酸性藥物維生素C合用，會(huì)降低療效。

　　5.磺胺類（百炎凈、雙嘧啶）與維生素C合用，易在酸性尿中結(jié)晶，形成尿結(jié)石，不易排出，可損傷腎臟。

　　6.氯霉素與磺脲類降血糖藥合用，會(huì)造成磺脲類降血糖藥在血中的濃度增加，引起低血糖。

　　第七，注意毒性副作用，盡量減少身體的傷害。

　　過敏反應(yīng)（變態(tài)反應(yīng)），二重感染或菌群失調(diào)，以及耳、眼、肝、腎、肺、心、胃腸、血液、神經(jīng)、免疫系統(tǒng)的十大毒性反應(yīng)。

　　同一藥品的不良反應(yīng)，在不同年齡、不同性別、不同種族、不同感應(yīng)性、不同適應(yīng)癥、不同共存疾病的病人中可能表現(xiàn)不盡相同，再加上藥物及其制劑中賦型劑的影響，問題更為復(fù)雜，這就是藥品不良反應(yīng)不可預(yù)言的原因。

　　第八，注意人群有特殊，老幼孕弱特別要小心。

　　老爺爺老奶奶們臟器超期服役，功能退化，新陳代謝減慢，加上攢了一輩子的疾病（至少一種以上），再加上服用保健品，最容易發(fā)生藥品不良反應(yīng)。用藥更要特別慎重，避免選用不良反應(yīng)多的藥品，適當(dāng)降低用藥劑量，最好不要長期用藥，不要聯(lián)合用藥。

　　小孩子們器官發(fā)育不成熟，耐受力差，對于成人可能不會(huì)造成損害的抗生素，往往會(huì)對他們造成嚴(yán)重?fù)p害。輕則哮喘、皮疹，重則更多。

　　小兒感染用藥，還要再加四項(xiàng)注意：

　　1.宜選用安全有效的殺菌劑；

　　2.按體重、日齡計(jì)算劑量；

　　3.避免選用毒性明顯的藥物，尤其慶大霉素等氨基糖苷類、氯霉素、去甲萬古霉素、呋喃類、磺胺類、四環(huán)素類等；

　　4.避免肌注給藥。