“腎”學(xué)說(shuō)與內(nèi)分泌激素

中醫(yī)對(duì)“腎”的論述非常豐富。在最早的中醫(yī)經(jīng)典著作《黃帝內(nèi)經(jīng)》(成書(shū)于公元前770～公元前220年)一書(shū)中就記載有“腎”在人體生長(zhǎng)發(fā)育中的重要性：“女子七歲腎氣盛，齒更發(fā)長(zhǎng);二七而天癸至，任脈通，太沖脈盛，月事以時(shí)下，故有子;三七腎氣平均，故真牙生而長(zhǎng)極;四七筋骨堅(jiān)、發(fā)長(zhǎng)極，身體盛壯;五七陽(yáng)明脈衰，面始焦，發(fā)始?jí)?六七三陽(yáng)脈衰于上，面皆焦，發(fā)始白;七七任脈虛，太沖脈衰少，天癸竭，地道不通，故形壞而無(wú)子也。丈夫八歲腎氣實(shí)，發(fā)長(zhǎng)齒更，二八腎氣盛，天癸至，精氣溢寫(xiě)，陰陽(yáng)和，故能有子;三八腎氣平均，筋骨勁強(qiáng)，故真牙生而長(zhǎng)極;四八筋骨隆盛，肌肉滿(mǎn)壯;五八腎氣衰，發(fā)墮齒槁;六八陽(yáng)氣衰竭于上，面焦，發(fā)鬢須白;七八肝氣衰，筋不能動(dòng)，天癸竭，精少，腎臟衰，形體皆極;八八則齒發(fā)去。”中醫(yī)認(rèn)為，腎與人的生長(zhǎng)發(fā)育，包括生殖功能密切相關(guān)，從出生經(jīng)少年、青年、中年到老年這一生中，腎氣亦由實(shí)、盛、平均到衰的過(guò)程。特別是女性14歲天癸至月經(jīng)出現(xiàn)，卵巢排出卵子若遇到男性精子就會(huì)產(chǎn)生下一代，而到49歲，由于天癸竭，生育就停止了。同樣男子16歲天癸至，產(chǎn)生精子亦具有生育能力，精滿(mǎn)則溢瀉，故遺精并非病態(tài)，56歲雖天癸竭，但精少，與49歲女性絕經(jīng)期不同仍有生育能力，天癸這一相似于性激素的物質(zhì)與腎是休戚相關(guān)的。

當(dāng)然內(nèi)分泌激素中的生長(zhǎng)激素、腎上腺素、甲狀腺素等均參與人一生的生長(zhǎng)發(fā)育，中醫(yī)古代雖無(wú)內(nèi)分泌激素這一名稱(chēng)，但從上述經(jīng)文所言，均歸入腎氣之中。因此，有人認(rèn)為中醫(yī)所講腎虧即指性功能障礙是不全面的。

內(nèi)分泌系統(tǒng)“三條軸”

內(nèi)分泌系統(tǒng)包括大腦中的下丘腦與垂體，它們統(tǒng)帥著腹腔中兩個(gè)腎上面的腎上腺，頸部左右兩側(cè)的甲狀腺，以及女性的乳腺、卵巢及子宮，男性的睪丸與前列腺，后者統(tǒng)稱(chēng)性腺。下丘腦-垂體-腎上腺、下丘腦-垂體-甲狀腺、下丘腦-垂體-性腺等稱(chēng)為三條軸，腎上腺、甲狀腺、性腺又稱(chēng)靶腺。垂體分別分泌促腎上腺激素、促甲狀腺激素、促性腺激素等使腎上腺、甲狀腺、性腺分別產(chǎn)生腎上腺激素、甲狀腺激素、性激素(雌、雄激素)等，以維持人體的正常生理功能。如參加體育活動(dòng)腎上腺素分泌就會(huì)增加，而性激素更是生育下一代必不可少的物質(zhì)。

反之，內(nèi)分泌激素太過(guò)或不及導(dǎo)致紊亂，則會(huì)產(chǎn)生種種疾病：雌激素下降是導(dǎo)致女性更年期綜合征的主要原因;成年女性中，雌激素增多會(huì)導(dǎo)致乳腺小葉增生、子宮肌瘤、子宮內(nèi)膜增厚、甲狀腺腺瘤，包括乳腺、卵巢、子宮內(nèi)膜、甲狀腺等的癌癥;青春痘(痤瘡)本是男青少年的“專(zhuān)利”，但青年女性，甚至中年女性亦見(jiàn)增多，此外男性肝病患者乳房發(fā)育等，均是人體內(nèi)雌激素與雄激素之間比例失調(diào)所致。相比西藥治療，中藥品種多，不少藥物對(duì)調(diào)節(jié)內(nèi)分泌功能有一定的作用，值得進(jìn)一步研究與推廣。

下丘腦-垂體-腎上腺

作用于下丘腦-垂體-腎上腺軸的中藥有53種，其中36種起促進(jìn)及興奮作用，如生熟地、黨參、甘草、茯苓、人參葉、杞子、肉蓯蓉、巴戟天、菟絲子、首烏、靈芝、附子、肉桂、麻黃、柴胡、延胡、萊菔子等;16種有抑制作用，如干姜、葛根、黃芩、玄參、砂仁、半夏、知母、三七、黃精、冬蟲(chóng)夏草等。

腎上腺素在心率、血壓、肺功能、消退炎癥等方面均有十分重要的調(diào)節(jié)功能，特別是腎上腺素及促腎上腺素長(zhǎng)期處于高值，刺激腎上腺細(xì)胞導(dǎo)致腫瘤亦不少見(jiàn)，故應(yīng)選用16種有抑制作用的藥物。知母是陰虛火旺證必選藥物，現(xiàn)知它通過(guò)抑制肝臟對(duì)皮質(zhì)醇的分解代謝，從藥理上證實(shí)其科學(xué)性。

下丘腦-垂體-甲狀腺

作用于下丘腦-垂體-甲狀腺軸的中藥有16種，其中10種有促進(jìn)和興奮作用，如紫河車(chē)、白芥子、蘆根、延胡、短柄五加、巴戟天、首烏、海藻、昆布、黃藥子等。起抑制作用的有6種，如萊菔子、知母、熟地、龜板、刺五加、棉花子等。

另外，蛇毒可降低T3水平，增高T4水平，同時(shí)TSH出現(xiàn)相應(yīng)的反饋調(diào)節(jié)變化。

下丘腦-垂體-性腺

作用于性腺(雌、雄激素)的中藥共有18種，如人參、甘草、紫河車(chē)、鹿茸、仙茅、仙靈脾、刺五加、海馬、蛤蚧、蛤蟆油、女貞子、蜂蜜、五加皮、遠(yuǎn)志、刺蒺藜、小茴香、螞蟻等。提高雌激素水平的有38種，除以上18種外，還有黑大豆、大黃、蛇床子、葛根、蘆根、萆、香附、丹參、牛膝、黃芪、補(bǔ)骨脂、貫眾、斑蝥、牡荊子等。只有劉寄奴一種可降低雌激素水平。

對(duì)于絕經(jīng)期雌激素水平下降所致的更年期綜合征，可在辨證處方基礎(chǔ)上選用以上可以提高雌激素水平的中藥;反之，由于雌激素水平過(guò)高造成的乳腺、卵巢、子宮內(nèi)膜及肌層的腫塊應(yīng)慎用，特別是人參、紫河車(chē)、蛤蟆油、蜂蜜等。

另外，除棉花根可防止子宮內(nèi)膜增厚外，蘇梗、小茴香、牛膝等可使子宮內(nèi)膜增厚，選藥時(shí)可參考。

具有雄激素樣作用的中藥有39種，如海參對(duì)雄激素有雙相調(diào)節(jié)作用，丹參、葫蘆巴、越橘等3種可降低雄激素水平，其余35種均能提高雄激素水平，如冬蟲(chóng)夏草、蘆筍、蔥白、鹿角膠、海龍、覆盆子、肉桂、桑螵蛸、麝香、蠶蛾、海星、刺梨等。

另有提高精子活力的中藥4種，人參、陳皮、菟絲子、紅豆蔻等。具有殺滅精子作用的有15種，如苦參、白頭翁、雷公藤、地龍、仙鶴草、苦瓜、棉花根、昆明山海棠等。前列腺肥大或腫瘤是男性常見(jiàn)病，且發(fā)病率有不斷上升趨勢(shì)，抑制前列腺素水平的有益智仁、藁本2種，提高前列腺素水平的有天花粉、干姜、薤白、白芍、槐花、刺老鴉等6種。中藥處方選藥時(shí)可考慮。