自從20世紀80年代末,人們采用基因工程的方法實現了干擾素大批量生產以來,干擾素已成為治療乙型和丙型肝炎的重要抗病毒藥物之一,并取得了一定的效果。但由于其療效的局限性和較多的不良反應,使人們一直無法把它看作是能攻克病毒的“青霉素”,并有一種“拿之燙手,棄之不舍”的感覺。如何掌握使用干擾素治療的時機,正確對待它的不良反應,主要靠權衡其利弊。
不要因害怕不良反應而延誤時機
老劉在11年前的一次手術后因輸血感染了丙型肝炎。近些年來,肝功能一直不太正常。到醫院檢查后,他的丙肝病毒RNA是陽性。于是,醫生建議他使用干擾素治療,但他聽說干擾素的副作用較大,一直不敢使用。最近檢查時,醫生發現他的肝病已經發展成了早期肝硬化。
其實,干擾素是治療丙型肝炎的首選藥,其療效明顯優于治療乙型肝炎,有效率可達60%~70%。這是因為,丙型肝炎的發病機制有與乙型肝炎不同的地方:丙型肝炎主要是病毒直接損傷肝細胞,而乙型肝炎肝細胞損傷主要由免疫反應所致。在使用干擾素治療丙型肝炎后,病毒受到抑制,肝損傷即得以修復。多數丙型肝炎患者使用干擾素治療后,肝功能會逐漸恢復正常,病毒的復制量也會受到抑制。據臨床資料統計,使用干擾素治療過和沒有使用過干擾素治療過的丙型肝炎患者相比較,將來癌變和肝硬化的發生率都要明顯降低。在目前丙型肝炎的抗病毒治療中,還沒有一種藥物的療效優于它。而且治療丙型肝炎時,干擾素使用得越早療效就越好。目前我國國產的大部分的干擾素不良反應都很小,多數患者僅在治療的初期有低~中度的發熱、頭痛和關節酸痛,繼續用藥幾次后即可好轉。只有少數病人使用干擾素治療后因不良反應嚴重而不能耐受。
另外,任何藥物都會有一定的不良反應。治療一種疾病,不要因擔心藥物的不良反應,就任憑疾病肆虐,而不治療。選擇藥物治療時要看是疾病本身帶來的危害大,還是藥物帶來的危害大。如果疾病本身帶來的危害大,而藥物帶來的危害是暫時的,那就應該治療。老劉的肝功能持續異常,丙肝病毒復制指標陽性,這就說明其肝病在活動期。這種情況如果不積極治療,就可能使他的肝病進展為肝硬化或演變為肝癌,這比目前藥物所致的不良反應危害更大。在醫生的勸說下,老劉開始了干擾素的治療,1個月后,肝功能恢復了正常。