安眠藥，就是醫學上所稱的鎮靜催眠藥。這類藥物對失眠的治療效果因人而異。因此，選對藥物非常重要。

　　有些病人服用某種鎮靜催眠藥，初始效果良好，可過一段時間后，效果下降甚至消失，例如上面提到的劉女士。

　　出現這種情況。可能有以下原因：

　　1.合并了其他疾病，如抑郁障礙或焦慮障礙，可引起夜間覺醒、早醒、入睡困難等繼發性失眠癥狀;睡眠呼吸暫停低通氣綜合征(OSAHS)，可出現夜間憋醒、呼吸不暢，醒后難以再入睡，入睡后易醒，白天疲勞困倦等癥狀。

　　2.長期失眠可導致體質下降，出現內分泌失調、機體功能受損等，使病人容易罹患各種軀體疾病。紊亂的睡眠更會加重原有的軀體疾病，并互為因果，惡性循環。

　　3.長期服用某種鎮靜催眠藥，尤其是苯二氮革類藥物(如安定)，在服藥不規范的情況下，可能會對該藥形成耐受。

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　　如果是出現了藥物耐受，則可采取以下方法進行調整：

　　換藥在醫生指導下，換用另一種合適的藥物。

　　追加安眠藥 這種解決辦法只適用于服短效藥物(如唑吡坦、扎來普隆)的情況。

　　這是因為一些長效藥(如安定)的半衰期較長，如果追加用量，那么早晨很可能因藥物尚未在體內代謝完，而起不了床。即使是短效藥，也要注意追加用藥的時間。例如，唑吡坦在體內的半衰期為1.5-4.5小時，代謝緩慢者需4.5小時，藥效才會過去。如果病人第二天早上7點要起床上班，那么凌晨兩點半后，最好不要追加用量，道理同前。

　　因此，病人出現夜間覺醒，難以再入睡時，如果考慮追加藥物，務必向醫生詢問清楚所服藥物的半衰期，看看是否可以追加，適合在什么鐘點之前追加。

　　睡前藥物加量 如果原來服用的藥物劑量較低，可在睡前服藥時加大劑量。如果原來服用的劑量已達到藥物的最高安全劑量，則不贊成加藥。

　　加用另一種藥物 加用哪一種，何時加用，應在醫生指導下進行。