牛黃解毒片(或丸)是中成藥，內含多種。筆者根據臨床經驗，發現它們可與多種藥物相互產生化學反應，不宜同時服用。

　　第一類非甾體類抗炎藥和抑制胃酸類藥：

　　非甾體類抗炎藥包括阿斯匹林和撲熱息痛等;抑制胃酸類藥包括雷尼替丁和法莫替丁等。

　　非甾體類抗炎藥可抑制胃粘膜前列腺素分泌，破壞胃粘膜障礙;而牛黃解毒片中的甘草具有糖皮質激素樣作用，可使胃酸分泌增多。故牛黃解毒片與非甾體類抗炎藥同服可導致胃及十二指腸潰瘍形成或加重。

　　抑制胃酸類藥主要為抑制胃酸分泌，而牛黃解毒片中的甘草則通過腎上腺皮質激素樣作用而使胃酸分泌增多，故可與抑制胃酸類藥產生拮抗作用，降低或抵消抑制胃酸類藥作用。

　　處理方法 立即停服牛黃解毒片;口服非甾體類抗炎藥者可加服胃粘膜保護劑(如氫氧化鋁凝膠、雙層胃友或復方胃友等);口服抑制胃酸類藥者可改服質子泵抑制劑(如奧美拉唑)和上述胃粘膜保護劑，以起到雙重保護作用。(待續)

　　第二類藥有抗菌類藥和類藥：

　　抗菌類藥和抗生素類藥包括磺胺類、氨基甙類、大環內酯類和某些抗結核藥(如異煙肼)等。

　　磺胺類藥和氨基甙類藥在堿性環境中作用增強。而大黃所含的大黃酸、沒食子酸和牛黃中所含的膽酸可使尿液酸化，使磺胺類藥在腎小管形成結晶，損害腎小管上皮細胞，臨床上出現血尿、結晶尿和尿閉等;同樣道理，大黃所含的大黃酸、沒食子酸和牛黃中所含的膽酸使尿液酸化，使氨基甙類藥在泌尿系中的抗菌作用減弱。

　　而牛黃解毒片中所含的鈣、鎂、鐵等金屬離子則可與大環內酯類和抗結核藥異煙肼等形成難溶性絡合物，從而影響藥物吸收，減弱抗菌效果。

　　處理方法 立即停服牛黃解毒片;口服磺胺類藥者可口服小蘇打堿化尿液;使用氨基甙類者同樣可口服小蘇打堿化尿液;口服大環內酯類和抗結核類異煙肼者可口服絡合物解離劑。

　　待續，敬請留意我們的下期報道。

（實習編輯：）