驅(qū)蟲及減肥等3類，可能導(dǎo)致腎功能衰竭、系統(tǒng)嚴(yán)重或引起腦炎綜合征。

　　記者從藥品不良反應(yīng)中心獲悉，國家藥品不良反應(yīng)監(jiān)測中心發(fā)布了第6期藥品不良反應(yīng)信息通報，本期通報內(nèi)容有3類藥品：一是警惕含馬兜鈴酸的安全性;二是當(dāng)心左旋咪唑等咪唑類驅(qū)蟲藥可以導(dǎo)致腦炎綜合征;三是注意減肥藥品鹽酸芬氟拉明可以引起心血管系統(tǒng)嚴(yán)重不良反應(yīng)。在此提醒市民及藥品生產(chǎn)企業(yè)、經(jīng)營企業(yè)、醫(yī)療機構(gòu)注意這些藥品存在的安全性隱患。

　　驅(qū)蟲糖可能導(dǎo)致腦炎?

　　左旋咪唑(又稱左咪唑、驅(qū)蟲速、驅(qū)鉤蛔、左旋四咪唑，左旋驅(qū)蟲凈、左旋噻咪唑、腸蟲凈、驅(qū)蟲糖、小兒治蟲栓等)

　　甲苯咪唑(又稱甲苯達唑、安樂士、驅(qū)蟲康、二苯酮咪胺酯、一片靈、二苯酮咪唑胺酯、威樂治、苯甲酰咪胺甲酯、二苯酮胍甲酯等)

　　阿苯達唑(又稱丙硫達唑、丙硫咪唑、腸蟲清、阿丙條、抗蠕敏、撲爾蟲、丙硫苯咪胺酯、丙巰咪唑等)

　　這三種咪唑類驅(qū)蟲藥均為廣譜驅(qū)蟲藥，臨床用于蛔蟲、鉤蟲、囊蟲等病的驅(qū)蟲治療。其中左旋咪唑尚作為免疫調(diào)節(jié)劑使用。

　　此三種咪唑類驅(qū)蟲藥引起的腦炎綜合征的特點：

　　1)多在服藥后1O～4O天逐漸出現(xiàn)精神神經(jīng)方面的和體征;

　　2)多表現(xiàn)為緘默少動、情感淡漠、思維抑制、記憶力障礙和計算力銳減等精神呆滯癥狀;繼之出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)彌漫性受損，如頭暈、頭痛、行走無力、抽搐及大小便失禁、四肢癱瘓等;有的伴有不同程度的意識障礙;

　　3)體檢可見肌張力改變、腱反射亢進和病理反射陽性;

　　4)腦電圖可見中、重度異常，以慢波表現(xiàn)為主;

　　5)腦脊液檢查半數(shù)病灶呈輕度炎癥改變及IgG增高;

　　6)CT檢查腦部呈多病灶片狀低密度陰影;核磁共振圖像顯示腦白質(zhì)多病灶密度增高。

　　建議：在醫(yī)師指導(dǎo)下使用(包括群防群治)，嚴(yán)格掌握適應(yīng)癥和禁忌癥。并提請注意此類反應(yīng)多為遲發(fā)反應(yīng)。處方時應(yīng)詢問患者的過敏史、家族過敏史，有咪唑類驅(qū)蟲藥過敏史或家族過敏史者禁用，對其他藥物有過敏史者慎用。

　　減肥藥鹽酸芬氟拉明可致心血管受損

　　鹽酸芬氟拉明是擬交感胺類衍生物，為苯丙胺類食欲抑制劑，用于肥胖癥治療。國外有芬氟拉明引起瓣膜性心臟病和原發(fā)性肺動脈高壓的報道。

　　目前，世界衛(wèi)生組織(WHO)藥品不良反應(yīng)病例報告數(shù)據(jù)庫中，有關(guān)芬氟拉明的不良反應(yīng)報告共16893例。涉及心血管系統(tǒng)異常的不良反應(yīng)表現(xiàn)16851例次;涉及精神系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)異常的不良反應(yīng)表現(xiàn)分別為 8664例次。

　　建議：此類藥物必須在醫(yī)師指導(dǎo)下使用，嚴(yán)格掌握適應(yīng)癥和禁忌癥。青光眼患者和對芬氟拉明或其他擬交感胺類藥物過敏者禁用。使用單胺氧化酶抑制劑的患者在l4天內(nèi)避免使用。高血壓、心血管疾病、情緒低落的患者慎用，如果使用應(yīng)注意監(jiān)護。另外，無論是減肥治療還是希望通過減少體重達到塑形的人群，應(yīng)長期堅持科學(xué)的生活方式，如適當(dāng)控制進食量、堅持體力勞動、運動鍛煉等，才能保持適當(dāng)體重，減少反彈。

　　警惕!含馬兜鈴酸中藥可引起急慢性腎衰

　　據(jù)該中心宋立剛主任介紹，近年國內(nèi)外研究證實馬兜鈴酸具有腎毒性，含馬兜鈴酸中藥材的腎毒作用與其馬兜鈴酸含量和用藥時間長短有一定關(guān)系：短期大劑量服用可引起急性馬兜鈴酸，病理表現(xiàn)為急性腎小管壞死，臨床出現(xiàn)急性腎功能衰竭;長期不間斷或持續(xù)小劑量服用可引起慢性馬兜鈴酸腎病，病理表現(xiàn)為寡細(xì)胞性腎間質(zhì)纖維化，臨床出現(xiàn)慢性進行性腎功能衰竭(持續(xù)服用者腎損害進展較快);小劑量間斷服用數(shù)周至數(shù)月可出現(xiàn)腎小管功能障礙型馬兜鈴酸腎病，病理表現(xiàn)為腎小管變性及萎縮，臨床出現(xiàn)腎小管酸和(或)范可尼綜合征，而血清肌酐正常。此外，還有馬兜鈴酸致癌的報道，人體主要誘發(fā)泌尿系統(tǒng)上皮癌。

　　目前，屬于馬兜鈴科的藥材關(guān)木通、馬兜鈴、青木香、尋骨風(fēng)、廣防已、朱砂蓮已檢出馬兜鈴酸，天仙藤檢出馬兜鈴酸類物質(zhì)，其中關(guān)木通因安全性問題已被國家食品藥品監(jiān)督管理局取消藥用標(biāo)準(zhǔn)。

　　建議：在服用含馬兜鈴酸的中藥材或中成藥時，必須在醫(yī)師的指導(dǎo)下使用，嚴(yán)格控制劑量和療程，并在治療期間注意腎小管及腎小球功能監(jiān)測。

（實習(xí)編輯：余鳳霞）