很少有誰(shuí)沒(méi)受過(guò)的困擾，這一難言之痛常把人折磨得坐臥不安、茶飯不思。據(jù)《新英格蘭醫(yī)學(xué)雜志》報(bào)道，15%的美國(guó)人長(zhǎng)期飽受便秘之苦;而我國(guó)的兩份也顯示，天津、重慶的長(zhǎng)期便秘患病率分別為4.43%和3.19%。

　　引起便秘的原因很多，除了飲食、精神等因素之外，藥物也是造成便秘的一大“殺手”，中人需要特別注意。

　　最常見(jiàn)的會(huì)引起便秘的藥物：

　　治療消化系統(tǒng)的：法莫替丁、西咪替丁等H2受體拮抗劑，奧美拉唑等質(zhì)子泵抑制劑，阿托品、東莨菪堿等腸胃解痙藥，枸櫞酸鉍鉀等鉍劑，還有氫氧化鋁等鋁劑，都可能引起便秘。

　　內(nèi)分泌藥物：如降糖藥格列齊特。

　　神經(jīng)系統(tǒng)藥物：如帕羅西汀等抗抑郁藥、奧平等抗精神病藥物，以及治療的金剛烷胺、左旋多巴等。

　　系統(tǒng)藥物：如普羅帕酮、硝苯地平、比索洛爾等，以及辛伐他汀、洛伐他汀等他汀類(lèi)調(diào)脂藥。

　　此外，補(bǔ)、補(bǔ)鐵的藥物也容易引起便秘。另有文獻(xiàn)報(bào)道，嗎啡、可待因等阿片類(lèi)藥物和利尿劑也會(huì)導(dǎo)致便秘的不良反應(yīng)。

　　不當(dāng)使用瀉藥 易引起便秘

　　更要提醒的是，有文獻(xiàn)表明，如果濫用瀉藥也會(huì)導(dǎo)致便秘。瀉藥雖然能治療便秘，幫助排便，但如果長(zhǎng)期使用，腸道會(huì)形成對(duì)瀉藥的依賴(lài)，自主運(yùn)動(dòng)減弱，腸神經(jīng)系統(tǒng)受到損害，結(jié)果發(fā)生便秘。

　　我們生活中常見(jiàn)的三類(lèi)瀉藥

　　刺激性瀉藥

　　通過(guò)刺激腸壁使腸道蠕動(dòng)加速，促進(jìn)排便。如含酚酞的果導(dǎo)片、蓖麻油、大黃、番瀉葉等，本類(lèi)瀉藥作用較強(qiáng)。

　　容積性瀉藥

　　又稱(chēng)鹽類(lèi)瀉藥或機(jī)械刺激性瀉藥。如硫.酸鎂、硫.酸鈉等。此類(lèi)瀉藥作用快而強(qiáng)，主要用于排除腸道內(nèi)毒物，或與驅(qū)蟲(chóng)藥合用驅(qū)除腸內(nèi)。但有一定的毒副作用，現(xiàn)很少使用。

　　滑潤(rùn)性瀉藥

　　又稱(chēng)大便軟化劑。此類(lèi)藥能滑潤(rùn)腸壁，軟化大便，使糞便易于排出。如液狀石蠟、甘油栓、開(kāi)塞露、麻仁丸等。這類(lèi)藥物作用溫和，不易引起劇瀉，適合老年人、孕產(chǎn)婦、患者、術(shù)后患者、痔瘺患者等。

　　生活實(shí)例：更要慎用瀉藥

　　張老伯的大便問(wèn)題已經(jīng)是20多年的“老大難”了。他在家里和辦公室都準(zhǔn)備了黃連上清丸，每遇大便不通，就服上半包或一包。開(kāi)始時(shí)藥 很靈驗(yàn)，后來(lái)一包不行改兩包，或兩種瀉藥一起吃，近年來(lái)用成藥無(wú)效了，每天靠番瀉葉過(guò)日子。

　　最近，張老伯的情況不大好，他已經(jīng)五天沒(méi)有解大便了。這可急壞了張大媽?zhuān)�用了好多藥都無(wú)濟(jì)于事，只好送他到灌腸，誰(shuí)知這一招也不靈了，為了安全，勸張老伯住進(jìn)了醫(yī)院。經(jīng)，老伯直腸中沒(méi)有堵塞，大糞便停滯在結(jié)腸，最長(zhǎng)期濫用瀉藥的后果。

　　張老伯的問(wèn)題出在哪里呢

　　這還要從對(duì)老年便秘的特殊認(rèn)知說(shuō)起。中醫(yī)認(rèn)為，老年人隨著衰老的自然進(jìn)程，臟腑功能衰退，便秘者大多屬于虛證。但是，一般老年人不了解這種體質(zhì)的特殊性，經(jīng)常用大黃或以大黃為主的中成藥通便，使原本虛弱的臟腑功能能更加虛弱，不但達(dá)不到通便的目的，反面會(huì)誘發(fā)其他疾病。

　　清熱通便藥又稱(chēng)峻瀉下藥，酚酞、果導(dǎo)片、三醋酚汀等，都屬于刺激性瀉藥。這些藥物長(zhǎng)期反復(fù)對(duì)腸道刺激，會(huì)使腸黏膜應(yīng)激性減退，造成即使有糞便在腸中停留、腸道也無(wú)動(dòng)于衷的狀況。此時(shí)，無(wú)寫(xiě)藥刺激就無(wú)法解便，而瀉藥劑量則越用越大，由此惡性循環(huán)，終致頑固性便秘。

　　據(jù)報(bào)道，老年便秘易誘發(fā)心腦血管病，引起老年等精神，還會(huì)增加患直腸癌的機(jī)會(huì)。

　　老人適宜選用的西藥制劑：

　　微生態(tài)制劑：這類(lèi)制劑不僅可以清除體內(nèi)“垃圾”，調(diào)節(jié)腸道菌群平衡，使腸道功能恢復(fù)正常，保持大便通暢，還能調(diào)節(jié)機(jī)體免疫功能，且副作用少。

　　緩瀉劑：根據(jù)老年人的體質(zhì)和病情可選用內(nèi)服緩瀉劑�；祭夏旮哐獕�、心衰的便秘患者，可選用緩瀉劑液狀石蠟，但不宜長(zhǎng)期服用。老年病伴便秘的患者可選用胃動(dòng)力藥。但該藥禁止與酮康唑、伊曲康唑、咪康唑、氟康唑、紅霉素、克拉霉素等藥同服，以免發(fā)生等不良反應(yīng)。

　　養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣才是治療便秘的根本：

　　(1)養(yǎng)成每日定時(shí)大便的習(xí)慣。即使無(wú)便意，仍要定時(shí)去廁所，久之可形成反射性排便習(xí)慣，排便時(shí)不看書(shū)，不聽(tīng)廣播，精神要集中。

　　(2)多吃粗纖維。如、水果、粗糧，以增加糞便刺激腸蠕動(dòng)，還可多吃B類(lèi)的食物�？纱龠M(jìn)消化液分泌，維持胃腸道正常蠕動(dòng)。

　　(3)多飲水。便秘時(shí)老年人每天需飲水2000～5000毫升，最好在清晨空腹先飲一大杯水再適當(dāng)活動(dòng)，可濕潤(rùn)胃腸道軟化糞便。

　　(4)加強(qiáng)鍛煉。增加體力活動(dòng)或運(yùn)動(dòng)，尤其是加強(qiáng)腹部肌肉的鍛煉，可以增進(jìn)循環(huán)，增強(qiáng)肌張力，刺激腸壁蠕動(dòng)，加快糞便通過(guò)腸道。

（實(shí)習(xí)編輯：焦卉慧）