心臟驟停是一種內(nèi)科急癥，80%是由于心電功能異常而引起的，必須及時救治。但是，在臨床救治的過程中發(fā)現(xiàn)，有五類藥物使用不當(dāng)可以誘發(fā)或加重心臟病變，甚至引起心臟驟停，因此應(yīng)該引起廣大醫(yī)務(wù)工作者的重視。

　　第一類：作用于心臟的藥物

　　多數(shù)能導(dǎo)致心源性猝死的藥物都屬于這一類。

　　治療心力衰竭的藥物如洋地黃、地高辛。目前傾向于小劑量治療，若過量使用或同時使用其他能提高地高辛血藥濃度的藥物，可出現(xiàn)“洋地黃”，再貽誤治療，會因心室纖顫而導(dǎo)致死亡。

　　抗心律失常藥物可分為四類，使用不當(dāng)均會導(dǎo)致心律失常。如奎尼丁是治療心律失常的重要藥物，然而當(dāng)血液中的藥物濃度超過6ug/ml時，就會出現(xiàn)室性陣發(fā)性心動過速，甚至心室顫動。心房顫動病人用該藥治療時可誘發(fā)心房內(nèi)血栓脫落，引起腦栓塞或心肌梗死而突然死亡，這種現(xiàn)象稱為“奎尼丁暈厥”。利多卡因、苯妥英鈉用于治療心律失常時，若用藥過量或靜脈注射過快，會導(dǎo)致血壓下降或心搏驟停，嚴(yán)重者會因循環(huán)衰竭而死亡。另外，有些藥物同時使用也有心臟驟停的風(fēng)險，如普萘洛爾和維拉帕米，兩者均有鈣通道阻滯作用，抑制心臟，如果并用此種效應(yīng)就會加強，可引起心臟驟停。作用于交感、副交感神經(jīng)系統(tǒng)的藥物如多巴胺、腎上腺素等。心臟在神經(jīng)-體液平衡的條件下才能有效發(fā)揮泵的作用，如心臟由于血管活性藥物引起交感神經(jīng)或迷走神經(jīng)過度興奮，將導(dǎo)致心臟自律性興奮性發(fā)生變化。

　　第二類：平喘藥

　　氨茶堿是能有效緩解哮喘、喘息型慢性支氣管炎的藥物，應(yīng)用過量或用于快速靜脈注射，可導(dǎo)致竇性心動過速，呼吸窘迫者會引起室顫。故伴有心律失常的慢性阻塞性肺部疾病的患者，應(yīng)當(dāng)慎用氨茶堿。另外還有廣泛應(yīng)用于哮喘病人的異丙腎上腺素氣霧劑，該藥速效方便，又因作用時間僅1小時左右，故病人常需反復(fù)多次應(yīng)用。但如果過度應(yīng)用可提高心肌興奮性，甚至招致心室顫動而猝死。冠心病及甲亢者慎用。

　　第三類：抗瘧疾藥物

　　氯喹及氯喹磷酸鹽是有效的抗瘧疾藥物，有類似奎尼丁樣作用，大劑量應(yīng)用可致心動過緩、心律失常、血壓下降，甚至引起急性心源性腦缺氧綜合征，導(dǎo)致病人死亡。另外，瘧疾發(fā)作期一次大量用藥，可發(fā)生不可逆性休克而導(dǎo)致猝死。故該藥對年老及器質(zhì)性心臟病患者禁忌。

　　第四類：抗抑郁藥物

　　如丙米嗪除抗抑郁作用外，能降低血壓，易致心律失常。近來證明，它對心肌有奎尼丁樣作用，因此慎用。

　　第五類：鉀鹽、鈣劑等補充電解質(zhì)類藥物

　　電解質(zhì)是維持心肌電生理功能的重要成分，血濃度過高或過低都會引起心臟驟停。嚴(yán)重高血鉀對心臟有抑制作用，引起心肌細胞的興奮性降低，可直接導(dǎo)致心搏停止；嚴(yán)重腹瀉病人鉀的大量丟失，可引起嚴(yán)重低血鉀，如不及時補充可引起室性心律失常而導(dǎo)致心室顫動。低血鈣，可使心肌收縮力減弱，產(chǎn)生室內(nèi)傳導(dǎo)阻滯而導(dǎo)致心臟驟停。

（實習(xí)編輯：周云霞）