如果您是一名血脂異�；颊撸�可能正在遵照醫囑服用某種調脂藥物。那么您一定很關心，除了您正在服用的藥物，還有哪些藥物可以調脂，以及各自的療效和副作用如何�，F在筆者幫您一一梳理。

　　他汀類成主力軍

　　他汀類藥物包括洛伐他汀、辛伐他汀、普伐他汀、氟伐他汀、阿托伐他汀、瑞蘇伐他汀、匹伐他汀等，是目前臨床上應用最廣泛的一類調脂藥。他汀類調脂藥以其卓越的臨床療效，成為了調脂藥的主力軍，在最近10年增長勢頭快速。

　　洛伐他汀 如美降之、洛特等，是第一個他汀類藥物。調脂藥血脂康的主要成分亦是洛伐他汀。洛伐他汀的常用量為10～40mg/d，最大劑量80mg,每晚頓服。

　　辛伐他汀 如舒降之。常用量10～40mg，最大劑量80mg，每晚頓服。

　　普伐他汀 如美百樂鎮、普拉固。常用量10～40mg，最大劑量80mg，每晚頓服。

　　氟伐他汀 如來適可。常用量40～80mg，每晚頓服。

　　阿托伐他汀 如立普妥、阿樂。常用量10～20mg，最大劑量80mg，每晚頓服。

　　瑞蘇伐他汀 如可定。常用量5～10mg，最大劑量40mg，每晚頓服。

　　匹伐他汀 如冠爽。常用量2mg，最大劑量4mg，每晚頓服。匹伐他汀屬于第三代他汀類藥物，具有高效——1毫克起效,安全——不與其他常規藥物競爭代謝等特點，是目前降脂療效最強的他汀類藥物，被稱為“超級他汀”。匹伐他汀鈣原研藥于2003年在日本上市，日前雙鶴藥業推出了最新仿制藥匹伐他汀鈣。

　　他汀類調脂藥是目前使用最廣泛的調脂藥，這類調脂藥主要降低低密度脂蛋白膽固醇和總膽固醇，也可輕度降低甘油三酯，以及輕度升高高密度脂蛋白膽固醇，在病的一級預防和二級預防中有重要作用。他汀類藥物主要的為惡心、胃腸道不適。較嚴重的不良反應有異常、肌病和橫紋肌溶解癥。故使用時應注意監測臨床情況和實驗室指標。

　　其他類藥多為輔助

　　貝特類(苯氧芳酸類) 此類藥物包括非諾貝特、吉非貝齊、苯扎貝特，降甘油三酯的作用及升高高密度脂蛋白膽固醇的作用比他汀類強，而降膽固醇的作用不如他汀類，對混合性高脂血癥及高甘油三酯血癥有效。不良反應有頭暈、惡心，長期使用可引起肝、腎損害。

　　煙酸類 煙酸是B族，當劑量較大時有降脂作用。煙酸類降甘油三酯的作用和升高高密度脂蛋白的作用明顯，而降膽固醇作用則不如他汀類。不良反應包括面紅、皮膚瘙癢、胃腸刺激、加重潰瘍病，以及使糖耐量降低，使尿酸增加等。

　　n3多不飽和脂肪酸 保健品中的魚油屬于此類,高濃度的(84%)多不飽和脂肪酸可以降低甘油三酯，同時還有抑制血小板聚集作用。此藥大劑量可引起惡心、嘔吐、腹瀉等。

　　聯合用藥注意監測

　　對于具體的患者，應根據“中國成人血脂異常防治指南”選擇合適的調脂藥物。一般首選他汀類，使低密度脂蛋白膽固醇和總膽固醇達標。在開始服藥后4～6周內應復查血脂、肝腎功能、磷酸肌酸激酶等。效果不理想時應增加藥物劑量或改用其他調脂藥物。如血脂水平已經達標，應繼續維持用藥，如出現肝腎功能異�；蛄姿峒∷峒っ冈龈�，應及時找醫生咨詢，調整用藥。

　　對于混合性高脂血癥患者，首先要使低密度脂蛋白膽固醇和總膽固醇達標，兼顧甘油三酯和高密度脂蛋白膽固醇達標，必要時可聯合貝特類或煙酸類或n3多不飽和脂肪酸。聯合用藥應咨詢醫生的意見，每一種藥的劑量不宜過大，同時應注意監測，以避免出現嚴重的不良反應。

（實習編輯：）