二者看似都是對藥物不敏感，但作用機制完全不同，預防和處理的方法也不同。耐受性是機體對藥物的反應，耐藥性是病原體對藥物的反應。患者了解二者的區別，對于更好地發揮藥物療效，避免發生十分重要。

　　藥物的耐受性是指某些藥物連續多次服用后，機體對其反應降低或消失，需要加大劑量才有可能達到原來較小劑量時即可獲得的藥理作用；停藥一段時間后，這種耐受性即可消失，機體恢復到原有的水平。

　　耐受性常見于快速耐受性和交叉耐受性。前者是藥物在短時間內反復使用后發生；后者是指某一藥物產生耐受后，同時對化學結構類似的另一藥物的敏感性也降低。例如連續使用硝.酸甘油易產生快速耐受性，一般用藥2-3周可達到高峰；如果對硝.酸甘油耐受后，對同類硝.酸異山梨酯（消心痛）也容易產生耐受性。

　　為避免耐受性的發生，患者應在醫生指導下采取調整用藥劑量、減少用藥頻率或間歇用藥的方法，還可適當聯合用藥。硝.酸甘油與卡托普利如同時服用即可防止產生耐受性。

　　如果已經產生了藥物耐受性，應暫停使用該藥，酌情調換其他藥品，使該藥重新恢復起原來的敏感性。例如心絞痛患者對硝.酸甘油產生耐受性時，可暫時停用兩周，改用含川芎、冰片的速效救心丸治療心絞痛發作，效果也較好。

　　易產生耐受性的藥物較少，常用的有：硝.酸甘油、麻黃堿、巴比妥類、地西泮、氯丙嗪、嗎啡、肼屈嗪等。

　　耐藥性又稱抗藥性，是指病原體（細菌、微生物或細胞）接觸藥物后，通過改變自身的代謝途徑、產生滅活酶、改變膜通透性和靶部位、增加拮抗物等方法，避免被藥物抑制或殺滅，從而對藥物的敏感性降低甚至消失的一種狀態。例如細菌對任何抗菌藥都可能產生耐藥性，其耐藥性可迅速出現，也可長期或反復用藥后出現。產生耐藥性的致病菌即使在抗菌藥物的作用下，仍照常生長繁殖，繼續與人類為敵。

　　耐藥性最常見于濫用或長期應用劑量不足時產生，避免或延緩耐藥性發生的關鍵是要合理使用藥物。

（實習編輯：周云霞）