雖然我們可以根據體重、年齡、性別決定用藥劑量,但是即使條件完全相同的兩個人,用的是同一種藥物、同一種劑量,他們的敏感性仍可表現出很大的差異。主要是由于不同患者肝臟代謝藥物酶的功能千差萬別,所以藥物從血漿中消除的速度差異也很大,這就是造成醫生難以掌握、患者易于對某些藥物產生副作用的原因。
藥品引起不良反應是因為不同的種族、民族、年齡、性別的人,在遺傳、新陳代謝、體內酶系統的活性等方面,各自具有不同的特點。即使同一個人,在不同時期,生理狀態不同的情況下,對藥物藥理作用的反應情況也存在著一定的差異。藥物的有效成分在化學結構上十分復雜。在代謝過程中,一種藥物往往具有一種以上的藥理作用,希望它發揮的作用屬于治療作用,不希望它發揮的作用就會成為毒副作用。再加上新藥審批主要是根據動物試驗和臨床試驗的結果,但是臨床試驗的時間短、人數少、試驗期間不許合并用藥,因而許多發生率低、潛伏期長的不良反應在審批時難以發現。
藥物被應用于人體后,必然要和人體的受體器官、組織、腺體、細胞、酶或有關生化物質,或者與人體的寄生物相作用,既可產生有益的治療作用,也可以產生有害的不良作用,這就是藥物不良反應。其中藥物的毒副作用是藥物常規藥理作用的延伸和發展,常見的有:
過渡作用:治療作用出現的同時出現過強效應,而致不良反應,如鎮靜藥引起的嗜睡。
副作用:一種藥物往往具有多種作用,除了治療作用外,其它作用都可以認為是副作用,這種作用常是一時性的,藥物的治療作用消失,副反應也消退。
毒性反應:藥品毒性可造成某種功能或器質性損害,有的停藥后可逆轉,有的是不可逆的終身不退。如氨基糖甙類所致的耳毒性反應。
首劑反應:由于藥物對機體尚未適應,可引起較強的作用,如哌唑嗪開始給藥時血壓驟降。
繼發反應:廣譜抗菌素引起的菌群失調。
停藥綜合癥:長期應用某種藥物,致使機體對藥物的作用已經適應,一旦停藥機體一時處于不適應狀態,表現為癥狀反跳。
藥物變態反應:即過敏反應,常見的皮膚反應,如各種類型的藥疹。
藥物依賴性:多見于一些作用于中樞神經系統的藥物,在連續應用后可形成依賴,表現為用藥后的欣快感和停藥后的戒斷反應。
對于某種藥物敏感,往往提示對其它藥物也敏感,所以用藥要小心,必須從小劑量開始。但要提醒的是抗菌與抗病毒類藥物用量一定要充足,不能隨意減少劑量以免誘發耐藥性,延誤治療。