時間:2009-12-22 來源: 作者: 我要糾錯
用藥不當可造成種種不良反應,其中心血管系統的不良反應是較為嚴重的不良反應,一旦發生,重者需入院搶救,甚至喪失性命,即使較輕的,也會引起種種不適,影響到日常的工作和生活。這里介紹一些可引起心血管系統不良反應的常見藥物,希望能引起大家的關注。用藥不慎
有些藥物,如地高辛、西地蘭、洋地黃毒苷和毒毛旋花子苷K等,是治療心力衰竭的要藥。但如使用過量,會誘發心律紊亂、房室傳導阻滯和充血性心力衰竭。若其誘發因素未能及時發現,可因室顫而導致死亡。再則,由于這類藥物的治療量與中毒量非常接近,故應用時要特別謹慎,否則極易引起中毒。
奎尼丁是治療心律失常的重要藥物,可是當血液中的藥物濃度超過每毫升6微克時,即會出現室性陣發性心動過速,甚至心室顫動,或誘發腦血管、冠狀動脈栓塞,突然意識喪失,四肢抽動,呼吸停止,此稱“奎尼丁暈厥”,需立即搶救。
利多卡因常用于防治急性心肌梗死時的室性心律失常,若用量過大或靜脈注射過快,會導致血壓下降和心搏驟停,嚴重者可因循環衰竭而亡。
用苯妥英鈉治療心律不齊時,若過量或靜脈注射過快,也可引起心動過緩、傳導阻滯甚至心跳停止。
另有一些藥物在用于治療其他疾病的同時,會對心血管系統產生損害作用。
紅霉素、兩性霉素B、磺胺類進行靜脈給藥,有引起血栓性靜脈炎和肺栓塞的危險。
用新霉素、鏈霉素、卡那霉素和多粘菌素等進行大量靜脈滴注,容易引起心臟停搏的并發癥。
氨茶堿應用過量或用于快速靜脈注射,可導致竇性心動過速等心律失常,對呼吸窘迫癥病人可引起室顫,因而伴有心律失常的慢性阻塞性肺部疾病患者,應當慎用。
消炎痛因能減少心肌血流量而誘發心肌缺血。對于原有輕度心肌缺血者,可加重病情,對原有心絞痛者,可導致心肌梗死,故應慎用。
氯喹原為抗瘧藥,現在常用于治療類風濕性關節炎與紅斑狼瘡,其安全性較小,容易引起中毒。一般在用藥后30~45分鐘內出現,可致心臟停搏,若搶救不及會造成死亡。
抗精神失常藥氯丙嗪的不良反應同樣不可忽視,如有的病人服用后會引起直立性低血壓,突然意識喪失,血壓、心音難測,瀕于死亡,也有的病人由于服用過量,而引起深度昏迷,延髓抑制,導致死亡,還有的用藥后產生肺栓塞等疾患,極易造成暴死。
配伍不當
當前數藥并用的現象極為普遍,但相互之間往往發生干擾,即使常規劑量也會出現嚴重反應。
如病人因心肌梗死、心室肥大、心衰而服用地高辛,若同時有室性心律、房顫又服用導搏停,至第七天時,可能會突然發生虛脫、停搏,處于病危狀態。
又如病人心律失常、室性早搏和室性心動過速,若將乙胺碘呋酮與異搏停合用,會引起血壓下降、室上性心動過速,且時有心絞痛,若用心得安與異搏停合用,則心肌收縮力顯著減弱,可導致心跳驟停。故均不宜并用。
另外,優降寧、痢特靈不宜與利血平或胍乙啶合用,否則可引起大量去甲腎上腺素釋放,導致血壓急劇上升而發生危險。
停藥不當
降血壓藥有可樂定、甲多巴等,若長期使用后驟然停用,會造成血壓劇升、心率加速,甚至出現顱內出血,需立那搶救。
抗心律失常藥心得安,在長期應用后一旦停服,會引起心絞痛突然發作、冠狀動脈功能不全甚至發生心肌梗死而突然死亡。
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