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當心!藥物會摧毀你的骨骼

時間:2009-12-22  來源:藥品網ypw.cc  作者: 我要糾錯


隨著骨質疏松癥發病率的逐年上升,這個以前并未被人們所重視的疾病現如今已經成為一個全球性的重要健康問題。最近,倫敦大學瑪麗皇后學院沃弗遜預防藥物研究所的尼古拉斯·王爾德教授研究發現:臨床常見骨質疏松癥中,有8.6%~17.3%的并非由于缺鈣、維生素D或疾病引起,而是藥物導致人體內礦物質代謝紊亂所致,臨床上又稱之為藥源性骨質疏松癥。

    常見可引起骨質疏松癥的藥物有:

    1.糖皮質激素類藥物

     早在1950年,就有糖皮質激素類藥物可以導致骨質疏松癥的報道。目前,糖皮質激素類藥物是最常見引起藥源性骨質疏松癥的因素。糖皮質激素可促進蛋白質分解,增加鈣、磷排泄,減少蛋白質粘多糖的合成,使骨基質形成障礙;糖皮質激素還可抑制成骨細胞的活性,具有抗維生素D活性作用;長期使用糖皮質激素便易出現骨質疏松、骨小梁和成骨細胞減少。這類藥源性骨質疏松癥常表現為急性或慢性腰痛或背痛,輕微損傷或慢性勞損即可發生骨折,還可表現為身體短縮變矮、駝背、胸椎后凸畸形等。國外學者研究發現,在長期服用糖皮質激素的患者中,發生自發性骨折者高達8.3%~17.9%,特別是長期應用促腎上腺皮質激素釋放激素的患者中,脊椎X線檢查時大約有71%有脫鈣現象,33%有壓縮性骨折。因此,對使用糖皮質激素期間難以解釋的逐漸加重的腰背痛、關節疼痛或活動受限,應考慮本病,及時進行X線檢查。一旦確診,要適當補充營養,同時給予鈣劑、維生素D、蛋白質同化激素(苯丙酸諾龍),可有助于避免或推遲本病的發生。

    2.抗癲癇藥物

    長期服用苯妥因鈉、苯巴比妥等抗癲癇藥,可因其促進維生素降解及消化道對鈣的吸收減少而致低鈣血癥,使骨鈣減少9.8%~29.1%,出現骨質疏松癥或者自發性骨折。一般在用6個月的藥物后出現。因此,凡是長期應用抗癲癇藥物的患者,應自用藥三四個月后開始口服補充維生素D和鈣劑。

    3.甲狀腺激素

    甲狀腺激素能與生長激素協同促進骨的生成、生長、成熟。但如果過量的話,則會因鈣磷運轉失調,呈現負鈣平衡,引起骨骼系統脫鈣,骨吸收增加而導致骨質疏松癥。因此,使用甲狀腺激素切忌過量。

    4.肝素

    丹麥哥本哈根實驗中心的別拉科維奇博士研究發現:病人應用肝素超過4個月就可能會發生骨質疏松癥或者自發性骨折,這可能是由于肝素促使骨膠原溶解或某種酶受抑制而引起。預防的關鍵在于嚴格控制劑量,避免長期大劑量,以及分階段使用,并在用藥期間注意維生素C的補充。

    此外,某些抗腫瘤的化療藥物、長期使用異煙肼及鋰制劑等治療,也有誘發藥源性骨質疏松的可能性,也須予以重視及防治。


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