脂患者女,26歲。1996年8月8日以外傷性血氣胸入院。查體:T38.5℃、P 84次/min、R 36次/min、SPl00/76mmHg,雙肺叩診呈清音,左側呼吸音減弱。給予靜脈滴注先鋒霉素V 2.0g+0.9%氯化鈉注射液100ml bid,肌注破傷風抗毒素針劑1500u、吸氧等治療。次日18時給予靜脈滴注10%乳劑500ml,在輸入15min(約60ml)時,患者出現面部及全身皮膚發紅,眼瞼水腫,在輸入20min時患者出現寒顫、心慌、胸悶、呼吸急促,繼而肢體抽搐,并出現蕁麻疹。查體:T39.6℃、P120次/min、R40次/min,BP81/52mmHg,停用乳劑,立即靜注異丙嗪50mg,地塞米松10mg.抗過敏治療30分鐘后,癥狀漸消,患者安然入睡。次日皮疹消退,為驗證過敏是否系乳劑所致,又一次靜滴該藥,約10min再次出現上述癥狀,立即停藥及抗過敏治療后,繼續靜滴先鋒V及甲硝唑250ml bid,5日后眼瞼水腫等癥狀全部消失。
靜注所用輸液器為檢查合格的一次性輸液器,當靜脈滴注先鋒霉素V、肌注破傷風抗毒素時,患者均未出現任何異常,而應用10%脂肪乳劑僅15分鐘即出現過敏現象且發展迅速,經對癥處理后,癥狀消失,說明系脂肪乳劑致過敏反應無疑。其機理有待進一步探討。