不久前，一位中年男性在收拾一種名為石頭魚(yú)的海魚(yú)時(shí)不小心被魚(yú)鰭刺傷，沒(méi)想到卻中了魚(yú)的毒，差點(diǎn)因此丟了性命。這讓人們聯(lián)想到今年春天河北保定的一群因?yàn)橥嫠�銀而導(dǎo)致汞中毒的小學(xué)生，都是在不知道，沒(méi)有任何防備的情況下發(fā)生的。北京朝陽(yáng)醫(yī)院的醫(yī)生提醒，生活中的中毒時(shí)有發(fā)生，應(yīng)充分提高警惕，防止中毒事件的發(fā)生。

美白引起汞中毒

因臉上長(zhǎng)青春痘，出現(xiàn)了痘印去美容院做美容的李小姐，用了美白產(chǎn)品后，最初皮膚有了明顯改善。但不久就出現(xiàn)了視力模糊、記憶力減退、腿疼等癥狀。她說(shuō)，有時(shí)候夜里經(jīng)常會(huì)疼醒，不得不住院接受治療。經(jīng)檢測(cè)，李小姐的尿汞含量竟然是正常值的9倍。經(jīng)有關(guān)部門檢測(cè)，她所使用的美白化妝品，汞含量超出國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)3萬(wàn)多倍。據(jù)李小姐回憶，當(dāng)初進(jìn)行這種美白療程時(shí)，美容師先用專用的痘針將其臉上的痘痘挑破，然后再涂上美白霜，通過(guò)蒸汽促進(jìn)吸收，而汞就是通過(guò)這種方式進(jìn)入機(jī)體的。

北京朝陽(yáng)醫(yī)院職業(yè)病與中毒醫(yī)學(xué)科牛穎梅醫(yī)師介紹，汞可以對(duì)真皮細(xì)胞黑色素起到抑制作用，達(dá)到美白效果，但是對(duì)人體有害。汞在常溫下是唯一的液態(tài)金屬，易蒸發(fā)。氣溫在0攝氏度，汞就開(kāi)始蒸發(fā)了，而且氣溫越高，蒸發(fā)越快、越多。金屬汞主要以蒸汽形式經(jīng)呼吸道進(jìn)入體內(nèi)，不易通過(guò)消化道吸收，完整的皮膚基本上不吸收汞，但皮膚破損及潰爛時(shí)對(duì)汞吸收量會(huì)較多。汞中毒后會(huì)影響到全身多個(gè)器官，可以出現(xiàn)全身的表現(xiàn)，如頭暈、頭痛、倦怠、手抖及全身衰弱等，還可以出現(xiàn)呼吸系統(tǒng)、消化系統(tǒng)、泌尿系統(tǒng)及皮膚的癥狀。

牛大夫說(shuō)，生活性汞中毒并不少見(jiàn)，有些人應(yīng)用偏方、土方中藥治療牛皮癬、濕疹等疾病;用過(guò)假冒偽劣的祛斑美容化妝品，食用過(guò)被汞及其化合物污染的食物等，有下列癥狀中的一項(xiàng)或多項(xiàng)者，即應(yīng)想到汞中毒：有不明原因的失眠、頭暈、乏力、記憶力下降;有不明原因的反復(fù)口腔潰瘍、口腔炎;有不明原因的四肢關(guān)節(jié)、肌肉疼痛;有不明原因的腎臟損傷，如蛋白尿等;有不明原因的突發(fā)的情緒性格的改變等。如果有汞接觸史，同時(shí)又有上述癥狀且反復(fù)不愈者，建議到專科醫(yī)院檢測(cè)尿汞。目前通常使用的排汞藥物有二巰基丙磺酸鈉等，排汞效果比較肯定。

服用牛黃解毒片長(zhǎng)達(dá)8年，換來(lái)慢性砷中毒

北京朝陽(yáng)醫(yī)院職業(yè)病與中毒醫(yī)學(xué)科朱鈞副主任醫(yī)師最近在門診診治了這樣一位患者。一位中年男子全身色素沉著，皮膚過(guò)度角化及疣狀增生，特別是手掌和足底分布有許多直徑0.4-1.0cm角樣或谷粒狀角化隆起，部分已聯(lián)合成較大的疣狀物，個(gè)別部位形成經(jīng)久不愈的潰瘍，呈菜花樣潰瘍?cè)睢�憑借職業(yè)病多年的工作經(jīng)驗(yàn)，他腦海里迅速作出了“慢性砷中毒合并皮膚癌”的初步診斷。當(dāng)進(jìn)一步仔細(xì)詢問(wèn)了患者的接觸史后，更加印證了初步診斷。原來(lái)該患者習(xí)慣性便秘十多年，有人告訴他，服用牛黃解毒片能夠敗火、清腸，根治便秘，于是開(kāi)始口服此藥，用藥史竟長(zhǎng)達(dá)8年。

進(jìn)一步的尿砷化驗(yàn)、皮膚病理活檢證實(shí)了朱大夫的診斷。一周后尿砷明顯超標(biāo)，是正常值的20倍;病理活檢確診皮膚癌性病變。朱大夫告訴患者身上皮疹的來(lái)歷：牛黃解毒片功能清熱解毒，主治火熱內(nèi)生、咽喉腫痛、口舌生瘡等，由于療效好，為臨床家庭常用藥物。早在我國(guó)元代《咽喉脈證通論》書(shū)中，詳細(xì)記載組方，其中含有雄黃，別名石黃、天陽(yáng)石、雞冠石，主要成分二硫化二砷。文獻(xiàn)報(bào)道，如果牛黃解毒片儲(chǔ)存不當(dāng)，二硫化二砷就有可能氧化為有毒的三氧化二砷，長(zhǎng)期或超量用藥及不規(guī)范用藥，就存在慢性砷中毒的潛在危險(xiǎn)。慢性砷中毒主要表現(xiàn)砷性黑變病、周圍神經(jīng)病、肝腎損害。古代中醫(yī)大師曾言，“中病即止，不必盡劑”，講的是，雖然中藥歷史悠久，毒副作用相對(duì)較小，但是如果不注意用藥的療程和病情的主證，受傳統(tǒng)用藥習(xí)慣的影響，長(zhǎng)期濫用，就會(huì)出現(xiàn)嚴(yán)重的毒副作用，也就是說(shuō)“內(nèi)服宜慎、不可久服”。

慢性中毒時(shí)對(duì)砷性皮膚角化病及砷性黑變病可以采取驅(qū)砷治療，應(yīng)用特效解毒劑二巰基丙磺酸鈉肌肉注射;同時(shí)給予靜脈輸入含巰基的還原型谷光苷肽，口服甲硫氨酸片;對(duì)于砷性皮膚癌，可以進(jìn)行局部病灶手術(shù)切除、激光、冷凍。

煤火使用不當(dāng)導(dǎo)致一氧化碳中毒

每年從入冬開(kāi)始到來(lái)年4月初，都陸續(xù)出現(xiàn)一氧化碳中毒的患者。今年冬天，北京朝陽(yáng)醫(yī)院共收治一氧化碳中毒患者300余名。中毒事件主要發(fā)生在使用煤火爐的家庭內(nèi)。今年春節(jié)過(guò)后的一天，從河北老家返京的一家三口，生了爐子沒(méi)幾個(gè)小時(shí)就中了煤氣，被人發(fā)現(xiàn)時(shí)已經(jīng)昏迷，趕緊送到了北京朝陽(yáng)醫(yī)院。三人均存在休克、腦水腫、肺水腫等合并癥，病情危重。經(jīng)過(guò)吸氧、藥物治療、監(jiān)護(hù)及緊急開(kāi)艙進(jìn)行高壓氧治療等搶救措施，方脫離生命危險(xiǎn)。僅這一天該院就收治了8例急性一氧化碳中毒患者。隨后不久，又出現(xiàn)了在北京某公司做保潔員的10名女子集體一氧化碳中毒的事件。

北京朝陽(yáng)醫(yī)院高壓氧科主任醫(yī)師葛環(huán)談道：每年春節(jié)和正月十五前后都會(huì)出現(xiàn)煤氣中毒的高峰，多為外地進(jìn)京租住平房人員，不會(huì)使用煤火爐所致。她說(shuō)，一氧化碳本身無(wú)毒，它與血紅蛋白的親和力比氧氣高300倍，因此，一氧化碳一旦進(jìn)入體內(nèi)，很容易與氧氣爭(zhēng)奪血紅蛋白，導(dǎo)致人體腦缺氧和全身多臟器的缺氧。高壓氧的治療就是在高氣壓、高濃度氧氣的環(huán)境下，強(qiáng)制氧氣與血紅蛋白結(jié)合，排出一氧化碳。

葛環(huán)醫(yī)師提醒：初冬天氣突然變冷時(shí)，不要將未裝煙囪的煤火爐移至室內(nèi)。使用煤火爐的房間一定要裝風(fēng)斗。煙囪出口處要裝彎頭，防止刮風(fēng)時(shí)氣體倒灌。煙囪接口處要封牢不漏氣。寒冬過(guò)半要清理煙道。在飯館包間內(nèi)就餐使用炭火涮火鍋時(shí)要注意通風(fēng)。使用非強(qiáng)排燃?xì)鉄崴�器洗澡時(shí)，要打開(kāi)門窗。