激素(腎上腺皮質(zhì)激素)由于對多種炎癥性腫脹和疼痛有很強的抗炎、消腫、止痛作用,以及對各種發(fā)熱性疾病有快速退熱作用,因此應用相當廣泛。但同時,不正確或不合理用藥現(xiàn)象亦十分普,由此引起諸多不良反應,現(xiàn)將常見的不良反應及對策敘述如下:
藥物性腎上腺皮質(zhì)功能亢進:主要表現(xiàn)為向心性肥胖、滿月臉、痤瘡、多毛、乏力、低血鉀、水腫、高血壓、高血糖等一系列臨床綜合征。系長期用藥所致,停藥后可以自行消失。
撤停綜合征(醫(yī)源性腎上腺皮質(zhì)功能不全):長期使用激素而一旦驟停用藥,可能出現(xiàn)惡心、嘔吐、心律不齊、低血壓、低血糖、低血鈉、低血氯、高血鉀等撤停綜合征。這是由于長期用藥致內(nèi)源性腎上腺皮質(zhì)激素分泌減少,引起下丘腦-垂體-腎上腺素軸反應遲鈍所致。如果驟停藥物,機體無法適應而引起暫時代謝紊亂。因此,若連續(xù)用激素兩周以上者,均應按規(guī)定合理地逐漸撤藥或予一定的促腎上腺皮質(zhì)激素,以預防撤停綜合征。
誘發(fā)和加重感染:由于激素藥能抗炎但不能抗感染,且有免疫抑制作用,使機體免疫力下降,抗感染能力降低,因此,長時期應用激素易誘發(fā)感染和使?jié)撛诘牟≡顢U散。常見的有金黃色葡萄球菌、霉菌和病毒感染,以及結核病的擴散。對此,要嚴格掌握適應證和禁忌證。若原發(fā)病為感染性疾病而需用激素時,必須在使用足量抗生素對抗感染的基礎上給予激素。若原發(fā)病為非感染性疾病而需較長時間用激素時,應當積極避免各種可能誘發(fā)感染的因素,加強觀察,必要時給予適量抗生素預防感染。