據西班牙學者報道，對于晚期肝硬化患者，當其發生食道靜脈曲張再出血時，經頸靜脈肝內門脈分流術(TIPS)不應作為一線預防措施，但可作為藥物與內鏡治療失敗時的搶救措施。

巴塞羅那大學的àngels Escorsell博士及其同事比較了TIPS與藥物療法預防晚期肝硬化靜脈曲張再出血的效果、安全性和費用。

研究人員選取曾發生靜脈曲張破裂出血的91例Child-Pugh B/C級肝硬化患者進行研究，患者隨機接受TIPS(47例)或藥物治療(普萘洛爾與5-單硝.酸異山梨酯，44例)以預防靜脈曲張再出血。

結果發現，隨訪15個月后，TIPS治療組與藥物治療組中分別有6例(13%)和17例(39%)患者發生再出血。2年再出血可能性分別為13%和49%。

而且，兩組中需要再次治療的患者數相同。TIPS組的治療措施主要是伴或不伴有再擴張的血管成形術(90/98)，藥物組則為內鏡治療(45/62)。

研究人員指出，TIPS組出現腦病的頻率高于藥物組(38%比14%)。而且，藥物組的Child-Pugh分級比TIPS組更易獲得改善(72%比45%)。另外，兩組患者的2年存活率相同(72%)。但是，TIPS組的費用是藥物組的2倍。

Escorsell博士認為，盡管在預防再出血方面藥物治療的效果不如TIPS。但是，對于肝硬化高危患者，藥物治療具有減少腦病出現，保持高存活率、顯著改善Child-Pugh分級和降低醫療費用等優點。

因此，Escorsell博士建議，TIPS不應作為一線治療措施，但可作為藥物與內鏡治療失敗時的搶救措施。