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皮膚病該如何用藥?

時間:2009-12-21  來源:  作者: 我要糾錯


患了皮膚病,很苦惱于用藥,對一些激素類藥物,有的大夫說效果好,有的大夫則不提倡。那么,到底該怎么用藥?

治療皮膚病最常用外用藥,而外用藥選擇或使用不當,往往無效,甚至使病情加劇、惡化。那么,如何正確使用外用藥物呢?

不同病期,劑型有別

相同的藥物,有不同的劑型,如溶液、糊劑、粉劑、洗劑、軟膏乳劑和酊劑等。不同的劑型,有不同的作用和適應癥,故應根據皮膚病不同病期的癥狀和皮損特點,正確選用。

一般急性期局部紅腫、水皰、糜爛時,多選用溶液濕敷,可起到消炎作用;有滲液者,先用溶液濕敷,后用油劑。皮損處于亞急性期時,紅腫減輕,滲液減少,可酌情選用糊劑、粉劑和洗劑,以發揮其消炎、止癢、收斂的作用。慢性期皮損增厚,呈苔蘚樣變時,多用軟膏和乳劑,它們穿透力強,作用持久,且有潤滑作用。還應注意:即使同一藥物,同一劑型,也可因濃度不同而作用各異。如3%水楊酸有軟化和溶解角質作用,20%以上的水楊酸則是一種腐蝕劑。

對癥用藥,準確選藥

如患皮炎、濕疹等,用癬藥水涂搽,會使炎癥、皮損加重;而皮膚癬疾用激素類藥膏,猶如火上澆油,會促使病菌繁殖;原本是黃胺藥引起的藥疹,若用磺胺嘧啶濕敷,則更是雪上加霜。有的藥物如雄黃膏和硫磺膏僅一字之差,而用途迥異,前者用于牛皮癬(銀屑。笳哂糜诮戬、痤瘡、濕疹等,切不可混淆。還有的藥物名實不符,如皮質激素類軟膏去炎松,并不能用于具有“炎”性特征的感染性皮膚病,如真菌感染、病毒感染和結核性皮膚病等,都應列為禁忌。僅以水痘為例,水痘本身并不易造成嚴重危害,如果濫用去炎松,或膚輕松軟膏,就可能發生出血性水痘或繼發細菌性感染而引起嚴重不良后果。因此,一旦患了皮膚病,應由醫生明確診斷并憑處方用藥為妥。

掌握用法,科學用藥

皮膚病用藥時間和次數也有講究。藥水和洗劑,容易揮發而降低療效,用藥次數相對要多一些,一般每3個小時搽1次;酊劑、軟膏作用持久,每天早晚各用1次即可。濕敷方法也要得當。用藥前,除了要清洗患部外,對于痂皮,應先消毒并用食物油軟化后拭去。皮損處若見直徑大于半厘米的水皰,要以消毒空針筒抽出內容物,保留皰壁。有毛發部位用藥前,應先剃去毛發,然后再上藥。

因人而宜,嚴守禁忌

選用藥物時,還應考慮年齡、性別、患病部位與患者體質等。如老幼患者應選低濃度藥物;孕產婦使用外用藥時,應顧及對胎兒、乳兒的影響;面部、乳房、外陰處不可用濃度高或刺激性強的藥物,兒童、婦女更應慎用;手掌、足底部等可用高濃度的藥物;皮膚敏感者,先用低濃度,后用高濃度。對新藥或易致敏藥物,先小面積用,如無反應,再根據需要逐漸提高濃度及擴大使用面積。

此外,一旦發現紅斑樣或濕疹樣皮疹,且有瘙癢、頭痛等過敏反應,就應立即停藥,并去醫院診治。

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