高血壓。ㄔl性高血壓),一個極負盛名的“終生病”,一旦患上,似乎就一輩子擺脫不了降壓藥。
隨著高血壓“年輕化”的發病趨勢,40歲左右,剛步入中年的“年輕”高血壓病人越來越多。也就是說,越來越多的人,需要面對“吃幾十年降壓藥”的命運。這無論從經濟、心理上,都不易接受。
吃降壓藥,有沒有可能減藥,甚至停藥呢?哪怕每天少吃一片藥,幾十年下來,也可能會少吃上萬片藥。
唉,真忍不住問,降壓藥,到底怎么做才能和你“分手”?
其實,這是有可能的!
因為,雖說高血壓需要終生治療,但治療不只是限于藥物,還包括非藥物治療。這兩種治療方式相輔相成,但求把血壓降至目標血壓(140/90毫米汞柱以下,有糖尿病或腎病的高血壓病人,目標血壓是130/80毫米汞柱以下)。
如果僅靠非藥物治療,就可使血壓降至目標血壓,或接近目標血壓,那么,藥物不就可以減量或停用了嗎?
“分手”案例一:雙管齊下,甩掉降壓藥
40歲的劉先生,身材偏胖,愛吸煙。知道自己有高血壓已經兩年了,但一直沒放在心上(同時患糖尿病,也未治療)。最近妻兒一再催促,他才到醫院就診,血壓為160/95毫米汞柱。
醫生給他開出了兩種降壓藥——血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑和鈣拮抗劑,并囑咐要少吃咸食及油膩食物,多吃新鮮蔬菜,多喝牛奶,多運動,減肥,戒煙。
劉先生在妻兒的督促下,按時吃藥,堅持運動,還戒了煙,血壓穩定在130/80毫米汞柱。
半年后,醫生將鈣拮抗劑用量減半。一年后,劉先生徹底甩掉了它。
單用血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑一年后,醫生準許他與降壓藥“分手”。
點評:劉先生就診時病程短,靶器官(高血壓會損傷的器官,如心、腦、腎等)損害不嚴重,積極藥物治療及嚴格非藥物治療后,打斷了高血壓發病機制的惡性循環鏈。在危險因素得以充分控制后,血壓可能不再升高,因而醫生評估后,在嚴密檢測血壓的情況下試行停藥,獲得成功。
“分手”案例二:自行停藥,險喪命
吳老太今年76歲,她的體重從30年前起就不斷攀升。家中好幾個親友是高血壓病人,而她自己也有10年的病史(一直沒接受治療)。
來醫院就診時,血壓為180/90毫米汞柱,已出現腎和心臟的損害,再加上她還有2型糖尿病和高脂血癥。醫生看得直搖頭,遂逐步把她的降壓藥加至三種(血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑+鈣拮抗劑+β受體阻滯劑)。
當然,也不忘吩咐她要調整飲食結構,適當運動等。
經過治療,吳老太的血壓穩定在了125/75毫米汞柱。半年后,她覺得血壓已經正常,便自行減少藥量,結果血壓控制不住,只好按原來的劑量吃藥。此后還反復減藥幾次,后來自行停了一種藥——β受體阻滯劑,結果血壓、心率大幅升高,誘發心絞痛,差點丟了命。
點評:吳老太年齡大,病程長,高血壓已導致明顯的心、腎損害,同時合并高血脂、糖尿病等。盡管其進行嚴格的非藥物治療,但減藥減量的可行性不大。
在此提醒各位讀者,降壓藥不能隨意加減或停藥,操作不當可致血壓、心率撤藥性升高,甚至危及生命。
“分手”案例三:熬夜讓他“分手”失敗
小王26歲時,體檢發現有高血壓,開始他根本不當一回事兒。直至連續三年體檢出現相同結果,他才擔憂起來。
幸好,他的高血壓還沒有造成心臟、腎等器官的損害,而且又沒有糖尿病等其他危險因素。所以,醫生只讓他服用一種降壓藥——β受體阻滯劑。
但由于他平時經常通宵熬夜,影響降壓效果,醫生囑咐他要合理休息。
經過治療,小王的血壓達標了。醫生正想讓他甩掉降壓藥的時候,他又開始熬夜,血壓再次波動。第一次“分手”計劃失敗。
在重新調整作息,血壓穩定5個月后,醫生才準許他藥量減半。
點評:本來小王正年輕,危險因素也少,血壓控制好,減藥可能性極大。但由于不良的生活作息習慣,非藥物治療得不到保證,因而不得不繼續使用藥物控制血壓。
從以上三個案例可以看出,想要與降壓藥“分手”并非不可能。只要在發現高血壓時,及早進行治療,充分發揮非藥物治療的作用,那么甩掉降壓藥是有可能的。
但還是要再提醒一次,無論減藥還是停藥,都應經過醫生的評估,在嚴格監控血壓的情況下進行,切勿自行減藥、停藥。