阿司匹林、雙嘧達莫、硝苯地平、美托洛爾等是被公認的有效抗心血管病藥物，并且是冠心病的常備防治藥物，能夠改善冠脈血流，預防血栓形成，防范冠脈急性事件發作。然而，用之不當，這些藥物也可成為心絞痛的誘因，引起“藥源性心絞痛”的發生。

    眾所周知，心絞痛的發生與冠脈供血不足、心肌缺氧緊密關聯。上述抗心血管病藥物引起的心絞痛，其機理也是如此，但各自的作用特點并不一樣。

阿司匹林

    大劑量使用阿司匹林，可使冠狀動脈呈現痙攣狀態，從而引起心絞痛發作。安全使用阿司匹林的原則為小劑量給藥，以每日不超過150毫克為宜。

雙嘧達莫

    又稱潘生丁，與阿司匹林一樣，具有抑制血栓形成的作用，并且能夠擴張冠狀動脈，曾經被廣泛用于冠心病的治療。但由于雙嘧達莫對冠狀動脈的擴張是以非缺血區為主，一旦非缺血區的阻力小于缺血區，其缺血區的血液就會流向非缺血區，引起所謂的“竊血”現象，導致缺血區心肌缺血及缺氧的程度加重，加重心絞痛，從而使得雙嘧達莫在臨床上的應用受到限制，只有當患者對阿司匹林過敏或不耐受時才被選用。近年來，雙嘧達莫較少用于冠心病的治療，可在醫生的指導下用氯吡格雷替代。

硝苯地平

    屬于鈣拮抗劑，廣泛用于冠心病、高血壓及心力衰竭的治療，能夠有效擴張冠狀小動脈，增加心肌血流量，改善心肌供血。然而，硝苯地平也有許多不足，特別是當開始用藥劑量偏大時，可反射性地引起心動過速，增加心肌耗氧量而誘發心絞痛。

    患者若首次使用硝苯地平時，用藥劑量要小，從每次5毫克開始。心率過快的患者要慎用硝苯地平，最好選用ACEI制劑，這樣比較安全一些。

美托洛爾

    美托洛爾屬于β受體阻滯劑，廣泛用于冠心病、高血壓和心力衰竭的治療。在用藥過程中，美托洛爾一般不會成為心絞痛發作的誘因，但若驟然停藥，則有可能引起心絞痛發作。因為驟然停用美托洛爾有可能引起“戒斷綜合征”，致使原本擴張的冠脈血管突發痙攣而誘發心絞痛，甚至心肌梗塞。

    患者若長時間用美托洛爾而要停藥時，絕對不可一下就停掉，以防止引起“戒斷綜合征”，如想停用，則應在2周內逐漸減量停用。