在臨床上“保肝藥物”卻異常之多,希望大家不能只看“藥物說明書”真正有效的藥物實在很少,不少病人追求新藥,喜歡多用藥,不重視食補而強調藥補,轉氨酶輕度升高非要用藥,這是錯誤的認識,甚至連不少醫務人員也存在這種不正確的看法,必須逐步糾正。
(1)偏聽偏信目前肝炎發病率仍高,對其研究正在逐漸深入,不斷地推出治療新藥。每一種藥物問世,都介紹其有效率多高,有的竟達95%以上,就給病人造成錯覺。有效率是包括治愈、好轉或進步等不同療效級別的總和,故有效率高的不一定治愈率高。新藥剛用于臨床,尚未經過長期觀察了解其遠期反應;當經過一段時間使用后,其中必然有部分淘汰。故一味地偏信新藥是不明智的。
(2)濫用補藥肝炎病人不宜盲目過量的應用補藥。中醫認為急性肝炎是濕熱為主,佐以利濕。而慢性肝炎為余邪未清,治療上先去其邪,后扶其正。各型用藥不一樣,若不分青紅皂白地應用補藥,反會加重肝臟的負擔,適得其反。
(3)崇拜靜脈用藥多年來人們形成一種錯覺,認為靜脈補液病情好得快。這對一些急癥、重癥病例因為不能進食,是完全需要的,但對輕癥病例或康復期病人,卻并非合適。因為凡是給藥都要加入葡萄糖液中輸入,糖的代謝主要是在肝臟內進行,病毒性肝炎時肝細胞發生病變,常會引起糖代謝異常,過多的靜脈給糖會加重肝臟、胰臟的負擔,甚至引起糖尿病。故我們主張進入恢復期后,通過口服及調節飲食增加營養,同樣會達到治療目的。
(4)喜多用藥許多肝炎病人久治不愈,錯誤的認為多吃藥會對病的康復有好處,故一次服藥多達十幾種,這是很有害的。目前治療肝炎藥物五花八門,均不是特效藥,如果許多藥物同時進食,可引起藥物性胃炎。吸收進入肝臟,則會增加肝臟負擔,對疾病恢復不利。故用藥要根據病情具體分析,適當選擇1-2種已足夠有余。
(5)追求貴藥不少病人誤認為價格貴的藥物就是好藥,看病時許多病人自己亂點藥,這完全是一種錯誤的認識。藥品也是商品的一種,在我們國家藥品定價不是以療效而論,而是與藥材來源、制造工藝流程有關。如過去治療肝昏迷有時用安宮牛黃丸,療效很差,但藥價很貴;近年來改用廉價的六合氨基酸卻收到很好作用。病毒性肝炎是一種常見病,就地取材應用一些一般藥品即能達到治療目的,這對國家及個人都是有益的。
(6)長期服藥肝炎病人出院后絕不應長期服多種藥物。對急性肝炎恢復期,適當服一些維生素類,一般經過2-3個月就可以康復。對慢性肝炎要根據病情及肝功能狀況,適當調整藥物。如服聯苯雙酯使轉氨酶正常,千萬不能驟停,要逐漸減量,維持肝功能正常半年后停藥,否則轉氨酶會再度升高。慢性肝炎一般服1-2種藥為宜,切忌長期服藥,否則會加重肝臟負擔。