腹瀉,是人體自我保護的一種表現。借此可排泄掉一部分毒素,對人體有益,如果盲目止瀉,對病情反而不利。原則上講,止瀉藥只適用于非感染性腹瀉,而感染性腹瀉一般不用,尤其是在急性期、炎癥及中毒癥狀較明顯(如高燒)、膿血便較多時,應視為止瀉劑的絕對禁忌。
急性發作期嘔吐、腹瀉、脫水情況較嚴重,應立即靜脈補液或口服糖鹽粉,并注意酸堿平衡。到了恢復期,病情明顯好轉,大便不帶膿血僅是水分較多時,可短時服用止瀉劑。注意,止瀉藥中的地芬諾酯(苯乙哌啶)用于治療腹瀉時用量不宜過大,療程不宜過長。一般每天2.5~5毫克,一日2~4次,腹瀉控制時,應即減量并停藥。
要注意病因不同,用藥有別。由腸蠕動加快所致的腹瀉,比如甲亢、糖尿病和胃腸功能紊亂等,應首選腸蠕動抑制劑,以延長腸內容物滯留時間,利于水分吸收而止瀉。由腸黏膜分泌增加引起的腹瀉,比如霍亂、細菌性食物中毒等,可以選擇收斂劑和吸附劑,通過抑制腸黏膜分泌及吸附有害毒素起到止瀉作用。腸黏膜炎癥和潰瘍導致滲出增加引起的腹瀉,可以選擇黏膜保護劑,以保護黏膜,清除細菌、病毒和毒素。因腸道內菌群失調引起的嬰幼兒腹瀉和抗生素相關性腹瀉,應該首選微生態制劑。有些腹瀉并非單一因素所致,則宜酌情聯合用藥。