夏季的天氣時(shí)而悶熱難忍，時(shí)而陰雨連綿。悶熱潮濕的天氣對(duì)冠心病人來(lái)說(shuō)是最難受、最危險(xiǎn)的，也是最應(yīng)警惕的。在這種天氣里，冠心病人容易發(fā)生冠狀動(dòng)脈供氧不足，導(dǎo)致心肌缺血、缺氧而產(chǎn)生心絞痛。此外，夏天雨水多、濕度大，人體不易通過(guò)出汗來(lái)散熱，故常感悶熱不適。這時(shí)冠心病病人稍稍活動(dòng)就容易發(fā)生心肌需氧明顯超過(guò)冠狀動(dòng)脈的供氧量，從而誘發(fā)胸悶與心絞痛。

心絞痛主要采用藥物治療。藥店藥師和店員對(duì)此必須有較詳細(xì)的了解，才能為冠心病患者做好藥學(xué)服務(wù)。 ■明確診斷 細(xì)辨“胃痛” 案例1：早上藥店剛開門，李大爺就進(jìn)來(lái)了：“這幾天天氣悶熱，我老犯胃痛，你們這兒有治胃痛的藥嗎?”小張忙上前熱情接待：“大爺，治胃痛的藥我們這里有很多呀!您胃痛時(shí)吐不吐酸水，有沒有上腹部燒灼感?”“沒有這些癥狀呀!”李大爺回答。“最近您吃藥治療過(guò)嗎?”小張問(wèn)。“我自己買了點(diǎn)兒西米替丁，還有一種叫什么‘拉唑’(奧美拉唑)，可吃了不管用。”李大爺無(wú)奈地說(shuō)。“大爺，您把疼痛部位指給我看看。除了胃痛您還有哪里痛過(guò)嗎?”“對(duì)了，除了這里(胸骨中上部)痛外，這幾天天氣悶熱，我肩部也有點(diǎn)痛(實(shí)為心絞痛引起的放射性肩痛)，難道是吹電扇受涼了?”“大爺，我看您不像是胃痛。我先給您拿幾片硝.酸甘油以備急用，如果再發(fā)生‘胃痛’，您先在舌下含一片，然后要抓緊時(shí)間去醫(yī)院讓醫(yī)生給診斷一下。”小張判斷李大爺可能患了心絞痛。幾天后，李大爺來(lái)藥店找到小張：“多謝你了，小同志。我真的不是胃痛，醫(yī)生說(shuō)是心絞痛，要是再按胃痛治，可能就要誤大事了。”李大爺拿出醫(yī)生給他開的處方，小張按方為李大爺配齊了治療心絞痛的藥物，又告訴李大爺，夏天天氣熱，要注意藥物防熱、防潮，以免藥物失效。 點(diǎn)評(píng)：不少心絞痛患者，尤其是老年患者，常常把心絞痛誤當(dāng)成“胃痛”。

店員這時(shí)要認(rèn)真詢問(wèn)病情，自己不能確診時(shí)，要讓患者到醫(yī)院請(qǐng)醫(yī)生明確診斷，切不可輕信患者所說(shuō)的“胃痛”，推薦治療胃病用藥，否則會(huì)耽誤病人心絞痛的治療。 ■注重療效 勿忘禁忌 案例2：老王因患心絞痛，入夏以來(lái)常到藥店買硝.酸甘油。這天老王一進(jìn)店門就沖店員小李說(shuō)：“小李呀，這硝.酸甘油效果可沒剛開始服用時(shí)效果好了，是不是天熱失效了?你看能不能再給我配點(diǎn)別的什么藥加強(qiáng)加強(qiáng)!”小李熱情地說(shuō)：“您按藥物貯存要求保管，藥物是不會(huì)提前失效的。依我看您最好與心得安合用，這兩樣藥合用治療心絞痛可算得上是‘黃金搭檔’”。“‘黃金搭檔’，有那么好?”老王半信半疑。“是的。硝.酸甘油和心得安配伍，前者可減少后者引起的心臟擴(kuò)大，而后者可對(duì)抗前者擴(kuò)張血管引起的反射性心動(dòng)過(guò)速。二者合用正好增強(qiáng)療效，減輕不良反應(yīng)。”看上去，小李對(duì)藥理知識(shí)掌握得還相當(dāng)熟。“那好，就照你說(shuō)的辦。”老王高興地說(shuō)。 “不能加用心得安。”在一旁考查小李服務(wù)水平的黃藥師及時(shí)插言。“為什么?”小李和老王異口同聲地問(wèn)。“這兩種藥合用確實(shí)是治療心絞痛的‘黃金搭檔’，但對(duì)王大伯不適合。因?yàn)槲抑�道，王大伯不但患有心絞痛，而且還患有支氣管哮喘。”黃藥師解釋。小李恍然大悟：“對(duì)呀!支氣管哮喘可是心得安的絕對(duì)禁忌證，我怎么忘了呢，多虧黃藥師提醒，否則可能會(huì)造成嚴(yán)重后果!” 點(diǎn)評(píng)：心得安在阻斷心臟β—1受體治療心絞痛的同時(shí)，對(duì)支氣管β—2受體也有阻斷作用，可引起支氣管收縮，誘發(fā)和加重支氣管哮喘。已有支氣管哮喘患者誤用心得安造成死亡的報(bào)道。所以店員在給心絞痛患者推薦心得安時(shí)，不能只注重療效，還要注意排除患者是否患有支氣管哮喘。